研究早期康复治疗对脑出血患者临床治疗疗效.docVIP

研究早期康复治疗对脑出血患者临床治疗疗效【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0018－01 【摘要】目的 探讨分析早期康复治疗对脑出血患者的临床疗效。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例脑出血患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，两组患者均接受常规的临床治疗，实验组在此基础上接受早期康复治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，实验组患者治疗前后神经功能评分改善情况显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者均接受并发症预防、改善微循环、神经保护、调整血压和脱水等常规的临床治疗。实验组患者在常规治疗基础上，接受早期康复治疗，治疗总共分为两个阶段。 第一阶段：脑出血发生2周内。该阶段患者会出现程度不同的意识障碍问题，且肢体处于偏瘫状态。被动运动训练为该阶段主要的康复治疗方法：被动体位训练：患者取平卧位，轻度外展位瘫涣上肢，立足，肘轻屈，手指伸开，掌心向上，使前臂处于外旋后位，改变下肢外展旋位；被动关节活动治疗：被动屈伸运动趾关节、踝关节、膝关节以及髋关节，肩关节做外展、内收运动，屈伸肘关节，内旋外展前臂，屈曲、腕背伸关节，对手指和手掌进行训练，屈伸训练指间关节。 第二阶段：发病后2周至4周。该阶段患者肢体处于痉挛期，意识有所恢复，病情趋于稳定。因此，医护人员应加强对患者及其家属一般训练方法和康复知识的宣传教育，强化实施主动训练。指导患者实施床边和床上运动训练。主要训练内容包括步行训练、坐立平衡、卧位转换，以及躯干和上、下肢的控制能力训练。每天训练2次，每次持续30min，每4周为1个疗程。 1.3 疗效评定标准 两组患者临床治疗前后均接受神经功能测评，由２位专业的神经内科医师独立实施，如果两位医师的测评结果不一致，则在共同讨论后获得统一意见［1］。评定内容包括：第一，依据全国第四届脑血管疾病学术会议1995年颁布的疗效评定标准，评定神经功能缺损程度；第二，使用Fugl—Meyer运动功能评定标准（FMA）对肢体运动功能进行评定；第三，使用Bathel指数对患者日常生活自理能力进行评定［2］。 1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P0.05）；实验组患者临床治疗后BI、FMA和神经功能缺失等评分都显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P0.05）。如表1所示。 3 讨论 早期康复治疗应用于脑出血患者，能够缓解患者的各项临床症状，保持患者生命体征的平稳，待患者神经症状不再进一步发展后，可同期实施常规的临床治疗。神经内科常规临床治疗有助于促进血肿吸收、改善微循环、保护脑细胞、降低颅高压，从而缓解脑水肿症状，并能够在一定程度上改善患者的神经重组能力。然而，神经功能重组的基本条件在于实施早期的规范化运动训练，通过多种手段调节和刺激神经元系统的兴奋性，以达到神经功能重组的目的［3］。根据神经系统的功能重组和可塑性原理，对脑出血患者实施神经内科临床治疗的同时，依据患者不同的功能障碍的特征和病情阶段，实施早期康复介入。阶段性实施规范化的运动训练，一方面有利于患者运动功能的恢复和改善，另一方面，还能够提高患者的生存质量，巩固临床治疗效果，降低误用综合征和废用综合征的发生几率，因此，在脑出血患者临床治疗过程中具有十分重要的意义，能够显著提高治疗的有效性和安全性［4］。 综上所述，脑出血患者在接受神经内科常规临床治疗的同时，实施早期的康复治疗，具有较为理想的临床治疗效果，能够提高脑出血患者对于早期康复治疗重要性的认识，因而具有较高的临床应用价值。 参考文献 ［1］ 宋敏莹.高血压脑出血118例外科手术治疗临床分析［J］.广东医学.2009,28（8）：1305--1306 ［2］ 刘灵峰.微创钻颅术结合早期康复治疗高血压性脑出血21例临床分析［J］.海南医学.2010,21（15）：23--24 ［3］ 张明辉.早期康复治疗对高血压脑出血患者功能恢复的改善作用研究［J］中国医学创新.2010,7（33）：119--120 ［4］ 李宏伟.早期康复治疗对脑出血患者的临床分析［J］.按摩与康复医学.2012,3（1）：104--105 1