胰岛素泵治疗糖尿病护理体会.docVIP

胰岛素泵治疗糖尿病护理体会广东省佛山市第一人民医院，广东佛山528000 【摘要】目的：探讨糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗过程中的护理问题。方法：对72例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了日常护理，并进行健康教育和指导。结果：患者在治疗期间血糖控制良好，胰岛素用量和低血糖发生减少，未发生感染。并掌握了携泵相关知识。结论：在对糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗时应给予其密切的观察和护理措施，这样才可让此疗法达到最佳疗效。 【关键词】糖尿病；胰岛素泵；护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0979-02控制血糖是减轻糖尿病各种并发症的唯一方法。传统的胰岛素疗法需一日多次皮下注射，给患者带来痛苦及不便，且注射时间和剂量很难控制，增加了发生低血糖的危险。胰岛素泵疗法是一种重要的糖尿病强化治疗方法。此治疗措施可明显改善患者的疾病，控制患者的血糖水平。现今此治疗措施已经在临床被广泛应用在治疗中［1］。2009年8月至2010年12月笔者所在医院用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者72例，取得满意效果，现将观察结果及护理体会总结如下：1.对象与方法 1.1对象：2009年8月至2010年12月笔者所在医院用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者72例，所有患者的诊断都符合WHO糖尿病的诊断表现。男35例，女37例，年龄38-71岁，病程3个月-10年不等。2型糖尿病患者54例，1型糖尿病患者17例，特殊类型1例。有22例为初发患者，其余为用胰岛素或药物治疗血糖控制不佳的患者。用泵时间1周至2月余。 1.2治疗：72例患者在应用胰岛素泵治疗之前都停止应用降糖药物，并对患者的血糖情况进行监控，控制其饮食情况。用胰岛素泵（选用美国MiniMed公司307型胰岛素泵）持续皮下输注短效人胰岛素(选用常规优泌林R笔芯)。医生根据患者身高、体重计算BMI，并根据治疗前的血糖值设置胰岛素基础率及三餐前追加胰岛素量。治疗中根据空腹血糖调整基础量，餐后血糖调整餐前负荷量。每天监测血糖并做好记录，两组均选用罗氏血糖仪测手指末梢微量血糖（CBG）7次，即三餐前30min、三餐后2h及睡前，必要时加测凌晨3时血糖。2.护理 2.1健康指导。糖尿病教育是治疗预防糖尿病不可缺少的手段，它可以拉近医患之间的距离，提高患者的治愈率［2］。许多患者对胰岛素泵的治疗效果和安全性能存有疑虑，担心置泵后易引起行动不便或不适，血糖控制不好延误治疗及出现低血糖。胰岛素泵属先进治疗仪器，患者亦担心泵的操作过程和出现故障后的处理。针对以上的问题，首先应根据患者的职业、学历、经济状况等进行有效的交流，使其调整心态，树立信心，使机体在最佳状态下接受对其的治疗。并要对患者进行各项情况的讲解，让其了解各项操作的注意事项，并给予配合。 胰岛素泵强化治疗是目前糖尿病患者调节血糖、控制病情、防治并发症的理想方式。但要让患者明白，这并不等于根治糖尿病。此治疗不可能代替正常的胰腺，其应要进行饮食的控制，放弃对饮食的控制的观念是错误的。安泵后仍要监测血糖、控制饮食。向患者说明进行此项治疗的重要。消除患者的顾虑，缓解其紧张情绪，取得患者的积极合作，让其主动参与自己的治疗护理工作。 2.2具体操作方法。胰岛素泵是由一个小型电池驱动的泵和计算机芯片组成。芯片用于准确控制泵释放胰岛素的剂量，通过泵的作用使胰岛素经由泵容器相连的塑料细管连续不断地输入患者皮下。 遵医嘱设定胰岛素泵各项参数，如使用时间、胰岛素浓度、基础输注量等。核对胰岛素的有效期，提前2-4小时从冰箱中取出，置室温下（约25℃），避免胰岛素因受热产生气泡而阻塞输液装置。抽取适量胰岛素至储液管中，排气。选择注射部位，腹部首选，男性可选上腹部，女性可选下腹部，避开脐周4-5cm区域。埋针，在无菌操作下，使用持针器将软管针埋于皮下，帖保护膜，泵可置于腰带或衣袋中。 2.3置泵后护理。置泵后的护理是有效应用胰岛素泵的关键。内容包括监测血糖，埋针部位的局部皮肤护理，病人的心理、饮食、运动护理等。 血糖监测对保证置泵成功和安全极为重要，为调整胰岛素输注的基础量和餐前量提供有力的依据。置泵后3-7d为胰岛素剂量调整期，当血糖接近或达到正常时容易出现低血糖，其主要症状为头晕、心慌、明显饥饿感、大汗淋漓甚至昏迷。当血糖大于13.30mmol/L时，应遵医嘱改变基础量及注射一次大剂量胰岛素，防止酮症酸中毒（DKA）出现。胰岛素泵联合动态血糖监测能更准确了解血糖波动的全面信息，使胰岛素泵的应用尽可能在患者体内模拟生理状态下胰岛素的分泌模式，以达到良好的血糖控制［3］。 做好患者的健康教育，要求其保持良好的个人卫生习惯，提高自我护理能力。每日检查注射部位，如发现红肿、水泡、出血、有胶布脱落、过敏以及针