小儿烧伤患者家属心理健康问题调查及干预措施.docVIP

小儿烧伤患者家属心理健康问题调查及干预措施【摘要】　目的：探讨小儿烧伤患者家属心理健康问题与干预措施。方法：对32例小儿烧伤患者家属应用症状自评量表(SCL-90)及自编的一般情况调查表进行调查。结果：小儿烧伤患者家属的SCL-90除人际关系、敌对因子外，其余各因子明显高于国内常模，差异有统计学意义(P0.001)。结论：针对小儿烧伤患者家属心理健康问题提出相应的干预措施有重要的临床意义。 【关键词】　小儿；　烧伤；　家属；　心理健康；　干预措施 由火焰、高温和强辐射热引起的损伤，称之为烧伤。其中小儿烧伤的高发年龄在1～4岁，烧伤因素以热水烫伤最为常见。烧伤这一特殊而常见的意外伤害，不仅给小儿患者带来躯体及精神上的伤害，同时也使患者家属产生不同程度的心理问题。家属是患者最重要的照顾者和精神社会支持者，家属身心健康是为患儿提供良好心理支持的首要前提[1]。本研究对小儿烧伤患者家属心理健康问题及其影响因素进行调查分析，针对性提出小儿烧伤患者家属及时有效的干预措施，使患儿家属身心健康，积极应对，给患儿很好的生活料理和精神支持，使患儿能够配合治疗，早日康复。 1　资料与方法 1.1　一般资料　选取笔者所在医院2009年11月-2010年3月小儿患者的家属，发放问卷32份，收回32份，有效率100%。其中男5例，女27例。年龄：30岁以下22例，30岁以上10例，平均26.35岁。与患者关系：父母26例，爷孙3例，其他3例；本地人15例，外地人17例；文化程度：文盲或小学5例，初中6例，高中或中专9例，大专或本科(以上)12例；职业：机关、企事业单位管理者1例，专业技术人员3例，个体工商户3例，军人1例，在城市务工18例，家务及失业3例，离退休3例；参保情况：患儿有参保21例，患儿无参保11例；家庭人均年收入情况：3000～6000元8例，6000～10000元16例，10000元以上8例；患儿住院天数：5例10 d以下，17例10～20 d，10例20～30 d。 1.2　研究方法　对32例患儿家属采用问卷调查法，问卷分为两部分：小儿烧伤患者家属的一般资料，症状自评量表(SCL-90)[4]。让患儿家属了解研究的目的和意义，采取自愿原则，并承诺保护隐私，可中途退出。将问卷发给患儿家属，经访谈和讲解填写问卷要求后，要求接受调查的家属独立填写，当场收回问卷，检查填写是否完整，对漏选项目给予纠正。将患儿家属SCL-90评分与国内常模作比较；比较不同性别的患者家属SCL-90评分。 1.3　对小儿烧伤患者家属的护理干预措施　鉴于患者还是小儿(年龄小于5岁)，烧伤后的自理能力及心理承受能力明显低于成人的自理能力及心理承受能力。患儿家属能否及时正确的给予患儿生活、心理支持，对患儿的康复及预后起着至关重要的作用[2-3]。因此，应当对小儿烧伤患者家属采取及时有效地干预措施。现根据调查结果提出5项(躯体化、强迫化、抑郁、焦虑、精神病性)相关的护理干预措施。 1.3.1　躯体化　主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的不适；头痛、背痛、肌肉酸痛以及焦虑等。在平时与患儿家属交流时，得知家属出现以上情况，作为护理人员，可以主动提供相关的健康知识，告诉家属如何做可以减轻以上症状。特别对于女性家属，由于女性生理与心理特点，需及时给予她们正确的减缓不良躯体症状的方法，可避免严重的生理不适所引起的心理问题。 1.3.2　强迫化　主要指那些无法摆脱的、无意义的思想冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍行为征象。针对这一现象，护理人员可以在与家属交流时，直接告诉患儿家属，出现一些强迫现象是正常反应，能够理解，不要过于紧张，旨在舒缓家属紧张的情绪。 1.3.3　抑郁　苦闷的情感与心境为代表性症状。入院后向患儿和患儿家属介绍病区环境、主管医生及护士。与患儿家属交流时，要有设身处地的态度：对于患儿家属表现的抑郁情绪予以理解(如家属在费用上存在疑惑，给予耐心的解释；向患者家属催款时注意态度)；与患儿交流时要有爱心、耐心、亲切感。可以给患儿讲一些有趣的小故事，让患儿的笑声减轻家属的抑郁情绪。 1.3.4　焦虑　一般指那些烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象。住院期间，向患儿家属说明患儿的病情、治疗方案以及预后情况，对于家属反复提出的问题要及时回答，耐心解释，对于家属遇到的实际困难及时解决，以减轻其焦虑心理。平时可以给患儿家属举一些烧伤患儿的成功治疗的资料、照片等，对家属采取多样的健康宣教，根据不同的阶段，对家属进行不同内容的健康教育。如恢复期的患儿，知道如何有效的减少瘢痕挛缩和增生。 1.3.5　精神病性　反映各式各样的急性症状和行为，即限定不严的精神病性过程的症状表现。可指导患儿家属进行调息训练(如腹