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呼吸系统的解剖与组织学 一、气管和支气管 （－）气管和支气管的形态和位置 1、气管 为圆筒状管道后壁略扁平，气管上接喉，下至第4、5胸椎处分成左、右支气管。左支气管细长，比较倾斜，右支气管粗短，较陡直，分别经肺门人左、左肺。气管后方贴近食管，颈段前方及侧面有甲状腺。 2、气管和支气管由“C”形软骨环和连于其间的环状韧带构成，气管有16-20个软骨环，左支气管有约7～8个软骨环，右支气管有约3～4个软骨坏，c形软骨缺口处由横向的平滑肌纤维和结缔组织构成的膜性壁所封闭。气管软骨具有支架作用，具有弹性，使管腔保情开放状态，以维持呼吸功能的正常进行。 （二）气管和支气管的组织结构 管壁结构由内向外分三层，即粘膜层、粘膜下层、外膜。粘膜层上皮为假复层纤毛柱状上皮，固有膜由结统组织构成，含丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细胞。粘膜下层为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经及大量的气管腺，气管腺是由浆液性和粘液性腺泡组成的混合腺，分泌物经导管排人管腔，气管的上皮和腺体的分泌物是防止尘埃人肺的保护装置。外膜由软骨和结统组织构成，软骨缺口处有致密结统组织及平滑肌封闭，软骨构成管壁支架，保持气道通畅。 电镜观察，气管上皮有五种细胞构成，即： 纤毛细胞 呈柱状，游离面有许多纤毛及微绒毛，纤毛向咽的方向作有规律的波浪式运动，将气管与支气管粘膜表面的薄层粘液与吸入的尘粒、细菌等异物推向喉部被咳出，故纤毛细胞是净化呼吸道的重要成分之一。 杯状细胞 呈高脚杯状，细胞结构与肠管环状细胞类似，顶部胞质有粘原颗粒，分泌粘蛋白，与管壁内腺体的分泌物共同构成一道粘液性保护屏障。 基细胞 锥体形，是一种未分化细胞，可分化为杯状细胞和纤毛细胞。 刷细胞 呈柱状，游离面有许多微绒毛，可分为1型刷细胞和11型刷细胞。I型刷细胞与进入上皮的神经末梢形成突触，认为具感受器的功能。11型刷细胞顶部有基粒前身物质，可能是一种未成熟的细胞。 小颗粒细胞 又称内分泌细胞，细胞较矮，内有许多分泌颗粒，可分为神经分泌细胞和内分泌细胞。神经分泌细胞常几个集在一起，基部有神经末梢，此种细胞分泌五羟色胺；内分泌细胞分泌多肽激素，详情不明。 第二节 肺 一、肺的形态位置 肺位于胸腔内纵隔两侧，左右各一，右肺宽而短，左肺窄而长，肺柔软而有弹性，呈海绵状，一般呈半圆锥形，上方为肺尖，下方为肺底，又称隔面，与膈接触，外侧面为肋面，内侧面为纵隔面。肺的纵隔面中间有一凹陷称肺门，是支气管、血管、淋巴管、神经出入的地方。左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。右肺由叶间裂及右肺副裂分为上、中、下三叶。左、右支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，右侧为三支，分别进入右肺的上、中、下三叶；左侧为两支，分别进入左肺的上、下叶 二、肺的组织结构 肺的表面被有浆膜即胸膜脏层，它在肺门处返折与胸膜壁层相续，胸膜表面有薄层液体光滑，湿润，使两层胸膜随呼吸运动而滑动。肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡，间质为肺内的结缔组织及血管、淋巴管和神经等。支气管从肺门人肺后反复分支呈树状，称支气管树。各肺叶支气管人肺叶后即反复分支形成小支气管、细支气管和终本细支气管。终本细支气管再分支成呼吸性细支气管，后者分支为肺泡管、肺泡囊（图7—10）。从叶支气管直至终未细支气管是气体出入肺的通道称肺的传导部，而呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡是进行气体交换的部位，称肺的呼吸部。 1. 肺的通气部 包括叶支气管、小支气管，细支气管、终末细支气管等，它们的基本结构与肺外支气管相似，也分粘膜、粘膜下层和外膜，但随其反复分支，管径变小，管壁变薄，管壁三层结构渐不明显，并发生一些相应变化：①上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮；②不规则软骨碎片、腺体、杯状细胞逐渐减少至消失；③平滑肌逐渐形成连续的环行层，并随管径变细，在比例上相对增多细支气管至终末细支气管的环行平滑肌在植物性神经的支配下收编或舒张，可调节进入肺泡的气流量，正常情况下是吸气时平滑肌松弛，管腔扩大，呼气时，平滑肌收缩，管腔变小。在病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩，以致呼吸困难，为支气管哮喘。 2．肺的呼吸部 包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡 （1）呼吸性细支气管 是终未细支气管的分支，它是肺通气部和呼吸部之间的过渡性管道，管壁结构与终未细支气管近似，表面是单层立方上皮，上皮下的结缔组织内有少量环行平滑肌，主要特点是管壁上出现了少量囊状肺泡，故从呼吸性细支管开始具有气体交换的功能。 （2）肺泡管 是呼吸性细支气管的分支，它是由许多肺泡围成的管道，管壁四周都是肺泡囊和肺泡的开口，无完整管壁，管壁自身结构很少，只存在于相邻肺泡开口之间的部分，此处上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌，肌纤维环行围绕在肺泡开口处