亚甲蓝示踪、置管冲洗联合负压封闭引流治疗下肢慢性骨髓炎.pdfVIP

· 1592 · 广东医学 2016年5月第37卷第 10期 GuangdongMedicalJournalMay．2016，Vo1．37．No．10 潦 艮i 亚甲蓝示踪、置管冲洗联合负压封闭引流治疗下肢慢性骨髓炎 潘月帆，黄俊文，黄安劲 广东省江门市第二人民医院骨科 (529000) 慢性骨髓炎的治疗周期长 ，迁延不 1．4 统计学方法 采用SPSS17．0统 靠VSD仍不能完全清除感染灶——慢 愈，增加了患者负担。我们回顾分析了 计软件，用独立样本 t检验和独立样本 性骨髓炎的病灶潜行深，虽VSD能使 2010年7月至2015年6月治疗的22 非参数秩和检验，计数资料采用 ’C。检 表浅创面引流通畅、组织再生，但深部 例下肢慢性骨髓炎患者，结果显示亚甲 验，P0．05为差异有统计学意义。 病灶难触及，隐藏术后复发的风险。故 蓝示踪、置管冲洗联合负压封闭引流 2 结果 我们增设一条独立的灌注冲洗管直达 (VSD)治疗具有优势。报告如下。 2．1 伤 口愈合时间 对照组为21—35 病灶，增加冲洗范围，又与VSD形成通 1 资料与方法 d，平均 (27．1±4．3)d，观察组为 12～ 路，使得术后能使用含抗菌药的溶液洗 1．1 一般资料 22例下肢慢性骨髓 18d，平均 (14．5±1．8)d，两组 比较差 涤病灶，残余坏死炎性组织受到冲洗并 炎患者 ，年龄 18—72岁，病程6—19个 异有统计学意义(P0．05)。 被VSD吸出体外 ，降低了复发的几率。 月。分为传统灌注冲洗引流组 (对照 2．2 疼痛评级 患者在治疗期间的疼 观察组未出现复发病例。该技术避免 组)：男 8例，女 1例 ，年龄 (39．6± 痛评级，观察组较对 照组 低 (P 了频繁换药，患肢肿痛消退快 ，有效缩 11．6)岁，部位：小腿中上段 4例，下段 0．05)。见表 1。 短伤 口愈合时间和治疗周期 ，减轻患者 4例，骨折 内固定存 留者 2例，足部 1 疼痛负担，在治疗中显示出其优势。 表 1 两组VDS疼痛评级比较 例 例 ；亚甲蓝示踪、置管冲洗联合 VSD治 亚 甲蓝作为一种示踪剂 ，近年来常 疗组 (观察组)：男 l2例，女 1例，年龄 用在骨科肿瘤等疾病的诊治中，有成本 (40．5±13．3)岁，部位：小腿中上段 4 低、无不 良反应等优点 。慢性骨髓炎 例 ，下段7例，骨折内固定存留者3例， 常形成深而复杂的窦道，不易彻底切 足部2例。两组在性别、年龄、发病部 除。通过亚甲蓝的示踪染色，对感染窦 位等方面差异无统计学意义。 2．3 疗效 观察组总有效率优于对照 道、炎性坏死组织标识，有助于辨识病 1．2 治疗方法 组 (P0．05)。见表2。 变范围、彻底清除病变组织，提高疗效。 1．2．1 观察组 (1)术前完善细菌培 表2 两组临床疗效比较 例 本研究显示观察组的疗效优于对 养 +药敏试验、x线片等检查。换药治 照组 ，证明置管冲洗联合 VSD技术是 疗。(2)手术方法 ：①清创后从外瘘 口 组别 例数 治愈 显效 有效 无效