人工髋关节置换术后早期并发症的预见性护理.pdfVIP

1066 GuangxiMedwaZJournaZ，Aug．2011， f．33，No．8 人工髋关节置换术后早期并发症的预见性护理 黄 尧 李桂珍 (广西梧州市人民医院，梧州市 543000) 【摘要】 目的 探讨人工髋关节置换术后并发症的预见性护理措施。方法 对 118例人工髋关节置换 术后患者采取预见性护理措施。结果 发生关节脱位 1例，117例患者均无并发症发生。结论 有预见性、针 对性地实施护理措施，能有效减少人工髋关节置换术后并发症的发生，促进患者康复。 【关键词】 人工髋关节置换术；关节脱位；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253-4304(2011)08—1066-02 人工髋关节置换术能有效解决髋部疼痛、畸形和 慢；(2)手术致下肢血管内皮损伤，加上手术创伤激 功能障碍，最大限度地恢复关节功能，提高患者生活 活一些组织因子和凝血因子，使其附着于血管损伤处 质量。做好术后的观察及护理是预防早期并发症、促 而形成凝血块；(3)手术失血 引起抗凝血酶 Ⅲ 进患者康复的关键。人工髋关节置换术后早期常见 (ATI／I)和 内生纤维蛋 白原减少，血液处于高凝状 的并发症有下肢深静脉血栓形成(deepveint，DVT)、 态 J。护理措施：(1)向患者及其家属讲解 DVT的 关节脱位、感染、疼痛…等。我院 2007年 1月至 病因、危险因素、后果及进行床上活动的必要性，提高 2010年 12月对收治的 118例髋关节置换术后患者 患者及其家属对DVT的认识，加强防范意识。(2)术 给予针对性护理，有效减少术后并发症的发生，现将 后6h指导和鼓励患者进行股四头肌等长收缩，足跖 护理经验总结如下。 屈、背伸等运动，促进下肢血液循环、加快静脉回流。 (3)术后2～3d引流管拔出后，嘱患者继续以上运 1 资料与方法 动，同时配合使用下肢功能锻炼器 (CPM)进行患肢 被动功能锻炼，1h／次，2次／d，循序渐进，注意屈髋 1．1 临床资料 本组 l18例，男50例，女68例，年 不要超过90。。(4)术后遵医嘱静脉滴注低分子右旋 龄62—93岁，平均69岁。其中外伤性股骨颈骨折、 糖酐，口服阿司匹林片，加强抗凝作用。(5)指导患 股骨粗隆间骨折 112例，股骨头坏死6例。患者均进 者进食低脂富含维生素的饮食，避免高胆固醇饮食； 行人工全髋关节置换术，其中单侧置换 113例，双侧 饮水1500—2000ml／d，保持大便通畅，以降低血液 置换5例；手术方式均为前外侧入路，麻醉方式为硬 黏稠度。(6)为防止下肢血管内膜损伤，避免在下肢 膜外麻醉或全身麻醉。 静脉进行静脉输液或采血。本组有 1例患者于术后 1．2 治疗方法 118例患者手术前均进行患侧肢体 第3天出现患肢肿胀、疼痛，经彩色多普勒B超检查 皮牵引，以缓解髋部肌肉痉挛、防止骨折再移位、松解 确诊为左下肢DVT，给予低分子肝素钙、肠溶阿司匹 关节囊等。118例患者均施行人工全髋关节置换术；