依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂疗效中的评价.pdfVIP

广东医学 2012年11月 第33卷第22期 GuangdongMedicalJournal Nov．2012，Vo1．33，No．22 ．3483． 依折麦布联合氟伐他汀在冠心病降脂疗效中的 评价 安娜 ，姜述斌 ，关继华 新疆医科大学附属中医医院急救中心(乌鲁木齐830002) 【摘要】 目的 探讨依折麦布联合氟伐他汀对冠心病患者的降脂作用，并进一步了解其抑制炎症反应的作 用，以及对预后的影 向。方法 将 127例确诊冠心病患者用随机单盲法分为两组，依折麦布 10mg联合氟伐他汀 40mg组68例 (观察组)，单用氟伐他汀剂量40mg+安慰剂 59例 (对照组)。随访 24周观察调脂疗效及达标率 (美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三项报告最新版标准)。结果 观察组和对照组治疗24周均能显 著降低血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，差异有统计学意义(P0．05)。低密度脂蛋 白胆 固醇达标 率显著增高，两组间差异有统计学意义(P0．05)。在降低三酰甘油方面，两组间差异无统计学意义(P0．05)。 治疗期间两组胆红素、红细胞、血小板治疗前后变化不明显，差异无统计学意义(P0．05)，提示观察组耐受性 良 好。结论 冠心病应用依折麦布 1Omg联合氟伐他汀40mg强化治疗，维持治疗24周能有效调脂，提高低密度脂 蛋 白胆 固醇达标率，患者易耐受。 【关键词】 依折麦布；氟伐他汀；冠心病；低密度脂蛋白 根据中国卫生部公布的数据…，2008年中国城市 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、LDL—C、超敏 居民(0岁以上)冠心病死亡率 (包括急性心肌梗塞死 c反应蛋白(hs—CRP)及总胆红素 (TB)、血小板 (Pit) 亡和其他冠心病死亡)为 91．41／10万，较 2005年的 等方面差异无统计学意义 (P0．05)。人组前均告知 46．3／10万明显升高。对于已经确诊冠心病的人群，二 患者试验情况 ，征得患者同意后方可入组。两组一般 级预防的主要 目的是防止或遏制已经存在的动脉粥样 情况有可比性 ，见表 1。 硬化等心血管疾病的进一步发展 ，改善心血管系统的 表 1 两组治疗前情况 比较 ± 功能，防止致残致死率高的急性事件的发生或复发 ，改 善症状 ，提高患者的生活质量。新型调脂胆固醇吸收 抑制剂依折麦布是一种选择性胆固醇吸收抑制剂 ，可 强效抑制小肠吸收胆汁和膳食中的胆固醇 ，而不影响 脂溶性维生素、三酰甘油或胆汁酸的吸收，与他汀类药 物联用对降低低密度脂蛋 白胆固醇 (LDL—C)水平的 作用机制具有互补性。目前依折麦布联合其他他汀类 药物降脂疗效的研究逐渐增多，如辛伐他汀、瑞舒伐他 汀钙等，但是联合氟伐他汀降脂疗效及抗炎症反应的 研究鲜见报道。本研究 旨在通过临床观察了解依折麦 布联合氟伐他汀对冠心病患者的强化降脂作用。 个别数据离散 ，整体数据仍呈正态趋势 1 资料与方法 1．2 方法 所有患者检查入院首次、24周后肝功能， 1．1 一般资料 选择2009年 11月至2010年 10月在 血常规及血脂各项化验 (TC、TG、LDL—C、LDL—C)均 采用空腹 12h抽血。观察期间被观察者如有肝酶等 新疆 自治区中医医院住院确诊的 127例冠心病患者。 人选患者或经冠状动脉造影确诊，或符合 2007年 异常，立即停药。 采用氧化酶法测定血浆 TC、TG，化学修饰酶法测 ACC／AHA急性冠脉综合征的指南标准。排除有慢性 定血浆HDL—C，选择性溶解法测定 LDL—c浓度，测 肝、肾功能损 害；LDL—C低于 2．6mmol／L(100mg／ 定仪器选用 日立7600全 自动化分析仪。 dL)；近2个月内使用任何他汀类药物的患者；对依折 麦布或氟伐他汀过敏的患者。 1．