依替巴肽用于急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗的疗效和安全性.pdfVIP

· 2416 · 广东医学 2013年8月第 34卷第 15期 GuangdongMedicalJournM Aug．2013，Vo1．34，No．15 综 笸l·7茅0蕉 依替巴肽用于急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗的 疗效和安全性术 尹晴 ，屠伟峰 ，马亚平 ，聂涛 。广州军区广州总医院麻醉科、全军临床麻醉中心(广州510010)；。深圳瀚宇药业股份有限公司(广东深圳518057) 急性冠脉综合征 (acutecoronarysyndrome，ACS)包括急 肌梗死发生率 ’J。 性心肌梗死和不稳定型心绞痛．经皮冠脉介入 (percutaneous 依替巴肽有一条经过修饰的赖氨酸 一甘氨酸一门冬氨 coronaryintervetion，PCI)是治疗ACS的最有效、最常用的方 酸的氨基酸链 ，可以和 GPⅡb／Ⅲa受体相结合，并封闭 法之一…。研究 报道，早期PCI可明显改善患者6个月及 GPIIb／Ⅲa受体 ，从而使凝血因子 I不能与血小板 GPIIb／ 12个月的预后 ，但ACS发病过程及行PCI的术中、术后都有 Ⅲa受体相结合，发挥抗血小板聚集作用 J。依替 巴肽 冠脉内皮的破坏，容易发生附壁血栓或血栓，甚至导致冠脉 对GPIIb／Illa受体的抑制作用是竞争性抑制，抑制作用呈现 血管栓塞甚至心肌梗死 。因此，将血小板糖蛋 白 Ⅱh／llIa 浓度依赖性 。与单克隆抗体阿昔单抗相比．依替巴肽由 (GPlIb／llIa)受体拮抗剂用于ACS及其 PCI治疗 ，能起到临 于存在一个单个的保守氨基酸替换——赖氨酸替换精氨酸， 床保护作用。美 国心脏病 学会 (ACC)／美国心脏协会 因此与GP1Ib／ma的结合更强、更具有定向性和特异性，而 (AHA)和欧洲心脏病学会 (ESC)指南中推荐，对非 sT段抬 阿昔单抗除结合到GPIIb／111a以外，还可结合到玻璃黏附蛋 高ACS的高危患者，准备接受导管介入和PCI手术的，应该 白受体 。此外，依替巴肽与GPⅡb／11Ia受体的结合是 使用GPⅡb／111a受体拮抗剂治疗(I类建议) 。 。指南同 可逆性的，停药后 4h作用减弱一半，药物疗效可随给药终 时认为，在选择性PCI和支架植入术中使用GPIIb／Ⅲa受体 止迅速地逆转，治疗不增加出血风险。且有研究表明，依替 拮抗剂(阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班)是合理的(IIa类建 巴肽给药未检测到血清抗体、未发现免疫反应。因此，应用 议) 。依替巴肽 (integrilin)是一种合成的环状七肽，可与 依替巴肽进行较长时间或反复的治疗是可行的。 血小板GP1Ib／Ⅲa受体相结合。与单克隆抗体阿昔单抗相 2 PURSUIT研究概况 比，依替巴肽由于存在一个单个的保守氨基酸替换——赖氨 有研究¨】在 1995年 11月至 1997年 1月期间共收录包 酸替换精氨酸，对GPIIb／11Ia的结合更强、更具有定向性和 括28个国家的726家医院的 10948例非 ST段抬高的ACS 特异性。因此，依替巴肽在ACS的介入治疗 中应有 良好的 患者。通过美国或荷兰的协调 中心以双盲的方式进行随机 治疗作用。本文以PURSUIT研究相关资料为基础，并参考 化分配。患者被分配接受依替巴肽(180 kg静脉推注，随 其他相关文献，对依替巴肽在ACS患者的PCI治疗中的应用 后以1．3 g／(kg·min)输注，或 180 g／kg静脉推注，随后 作一综述，对其疗效和安全性进行评估，为其在ACS的PCI 以2．0 g／(kg·rain)输注或静脉推注和输注安慰剂。患者 治疗中的