养老机构设立许可流程图及表格(2015年)..docVIP

养老机构设立许可流程图 表1 养老机构设立许可申请审批表 报表时间： 年 月 日 申请人（个人或单位） 　 个人身份证号 （单位法人登记证号和法定代表人身份证号） 　 拟设机构名 称 　 地 址 　 联系电话 　 邮编 　 机构规模 总投资（万元） 　 占地面积（m2） 　 建筑面积（m2） 　 设置床位（张） 　 房屋权属 产权人及产权证号 　 自有产权或租房及期限 　 服务管理人员 管理人员数 服务人员数 护理员人数 医生 人数 护士 人数 机构法定 代表人 姓名 性别 出生年月 文化程度 政治面貌 电话 机构负责人 　 　 服务范围 　 　 　 　 申请提交材料 1、设立申请书和申请审批表； 2、举办人的资格证明文件； 3、拟设机构的资金证明文件； 4、拟设机构的场地证明材料； 5、房屋竣工验收合格证明或质量鉴定合格证书，卫生防疫、环境保护验收报告或审查意见，消防设计审核、验收合格意见或备案凭证; 6、其他。 申请人（签字、盖章） 年 月 日 许可机关 审批意见 受 理 意 见 　 　 承办人： 负责人： 　 　 年 月 日 审 核 　 　 　 负责人： 　 　 年 月 日 批 准 　 　 负责人： 单位（盖章）　 　 年 月 日 许可证号 　 发证日期 　 领证人签名： 年 月 日 2 养老机构法定代表人（或主要负责人）登记表 姓 名 性 别 出生年月 工作单位 电 话 单位地址 邮政编码 家庭地址 电 话 政治面貌 学 历 职 称 身份证号 个 人 简 历 何年何月至何年何月 在何部门 任何职务 签名（盖章） 年 月 日 照 片 表3 养老机构工作人员登记表 填报单位： 填表日期: 年 月 日 姓名 性 别 年龄 文化 程度 身体 状况 有无职业资格证书、级别 备注 表4 行政许可申请材料补正告知书 ： 你（单位）于 年 月 日提出的 行政许可申请收悉，经审查，需要补正下列材料： 序 号 材 料 名 称 数 量 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 行政许可申请材料清单 序号 材 料 名 称 数 量 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 行政许可申请人 申请人： （印章） 法定代表人（或委托代理人）： 年 月 日 表6 行政许可受理（不予受理）决定书（存根） 许受理（不受理）字[ ]第 号 ： 你（你单位）于 年 月 日提出的 申请收悉。经审查，符合（或不符合）法定受理条件，本机关决定自 年 月 日起受理（或本机关决定不予受理）。 行政许可机关专用印章 年 月 日 行政许可受理（不予受理）决定书 许受理（不受理）字[ ]第 号 ： 你（你单位