1食品经营许可证补证申请书no.docVIP

4-1.《食品经营许可证》补证申请书　　　　　　　 　NO：　　　　　　 《食品经营许可证》补证申请书 申请者名称： 日期： 年 月 日 敬 告　　　　　　 1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者委托代理人签字（盖章）。 4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5.填写申请书应当字迹工整，使用蓝、黑色钢笔或签字笔，也可以打印，但签字必须由本人书写。 6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 湖北省食品药品监督管理局制  申请补办食品经营许可证应提交的资料 1.食品经营许可证补办申请书； 2.食品经营许可证遗失的，申请人应当提交在食品药品监督管理部门网站或者县级以上主要媒体上刊登遗失公告的材料；食品经营许可证损坏的，应当提交损坏的食品经营许可证原件。 《食品经营许可证》补证申请表 经营者名称 许可证编号 联系电话 补证类型 □正本 □副本 副本补证数量 申请 补证 原因 □《食品经营许可证》遗失； □《食品经营许可证》损坏。 如《食品经营许可证》遗失，请填写： 公告媒体名称 公告日期 申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人签字（盖章）： 委托代理人签字： 　 年 月 日 年 月 日 4-2.《食品经营许可证》补证审核意见表 《食品经营许可证》补证审核意见表 经营者名称 许可证编号 申请补证原因 受理意见 受理人员签字： 年 月 日 核准意见 审核人员签字： 年 月 日 审批人员签字： 年 月 日 日常监督 管理机构 日常监督 管理人员 备注 4-3.核发《食品经营许可证》补证情况登记表 核发《食品经营许可证》补证情况登记表 经营名称 许可证编号 发证人员签字 发证日期 　　　年 月 日 领取许可证情况 本人领取了许可证正本1份，副本 份。 领取人签字（盖章）： 年 月 日 领取人身份证复印件粘贴处 备注