护理技术操作注意事项.docVIP

一、无菌操作 【准备】  1.护士准备 着装整洁、洗手，必要时戴口罩。  2. 用物准备 （1）无菌持物钳：常用的有三叉钳、卵圆钳、长短镊子四种。 要求：无菌持物钳浸泡在大口有盖容器内，（每个容器内只 能放置一把无菌持物钳）容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2。  （2）无菌容器：常用的无菌容器有无菌罐、方盘、储槽、治疗碗等内盛无菌棉球或纱布、敷料、压舌板等。 （3）无菌包：内含无菌治疗巾、器械等。 （4）无菌溶液、启瓶器、污碗。 （5）无菌橡胶手套 （6）治疗盘、小毛巾、纸条及签字笔。 3.环境准备 安静整洁、光线充足、通风良好。【注意事项】 1.操作环境要符合清洁、宽敞、光线充足的要求。  2.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。  3.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 4.非无菌物品不可触及无菌面。 5.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。  二、吸氧 准备】 1．护士准备 洗手，戴口罩，熟悉氧气吸入的操作方法，向病人及家属解释氧气吸入的目的及注意事项。 2．病人准备 了解操作目的，愿意合作，有安全感体位舒适，情绪稳定。  3．用物准备 （1）供氧装置：氧气筒及氧气表或流量表（管道氧气装置）。 （2）治疗盘、治疗巾内有：氧气表、湿化瓶（内装1/3～1/2的蒸馏水）、治疗碗（碗内有纱布及纱布包裹的通气管）、内 盛温开水的小药杯、棉签、一次性鼻塞、治疗巾外有：扳手、弯盘、氧气记录单、笔等。  4．环境准备 安静、整洁、舒适。环境是否适合给氧，有无明火、热源。 【注意事项】  1．病人吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将病人鼻导管取下，调节好氧流量后，再与病人连接停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 2．持续吸氧的病人，应当保持管道通畅，必要时进行更换。3．观察、评估病人吸氧效果。 三、鼻 饲 用物：（1）插管：治疗盘内放鼻饲包（内有治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30～50ml的注射器、纱布、治疗巾）、无菌棉签、胶布、夹子或橡皮圈、PH试纸、别针、弯盘、听诊器、液状石蜡、适量温开水、流质饮食200ml（38℃～40℃）。（2）拔管：治疗盘内放30～50ml的注射器、纱布、无菌棉签、弯盘、松节油、乙醇，酌情备适量温开水和流质饮食二、病人（1）询问病人身体状况，了解病人既往有无插管经历。（2）向病人解释，取得病人合作。（3）评估病人鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。 【注意事项】  1．插管过程中病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。  2．昏迷病人插管时，应将病人头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。  3．每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查病人有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4．鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。  5．鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6．对长期鼻饲的病人，应当定期更换胃管。 四、灌肠 【准备】 1．护士准备 （1）核对医嘱，了解给病人灌肠的原因、目的。 （2）根据评估结果做好必要的健康教育。 （3）穿戴整洁，洗手，戴口罩，备齐用物。 2．病人准备 （1）了解灌肠的目的、方法、注意事项以及配合方法。 （2）接受灌肠，有良好的心理状态。 （3）非便秘病人需排便。 3．用物准备：治疗车、治疗盘、灌肠溶液（常用0．l%～0．2%肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿酌 减，溶液温度为39℃～41℃，降温用28℃～32℃，治疗中暑用4℃生理盐水。）、一次性灌肠包、温度计、弯盘、卫生纸、 污物筒、便盆及便盆巾；床旁备输液架、屏风等 4．环境准备 提供安全、舒适、隐私的环境，谢绝探视，关闭门窗，适当调节室温。  【注意事项】  1．对急腹症、妊娠早期、消化道出血的病人禁止灌肠；肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；伤寒病人灌肠量不能超过500毫升， 液面距肛门不得超过30厘米。 2．对病人进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测 五、导尿 【准备】 1．护士准备  （1）核对