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浅议社区家庭输液实行告知书必要性【摘要】 随着社会的发展、人民生活水平的提高，家庭输液已经成为社区医疗护理中的主要工作之一。由以前护士和患者的单向护理模式转换为现在的护士和患者的互动模式，虽然它的出现拉近了医患关系但是也存在诸多弊端，如家庭环境与医院环境之间的不同，应急能力不如医院强等。家庭输液存在种种安全隐患，此时实行家庭输液告知书在家庭输液领域应用是非常有必要的，其作用可以维护护患之间的合法权益，规范了护理工作人员的操作行为，增强了护理人员的责任心等优点，使得患者及其家属在医疗服务需求上得到了极大的满足，减少避免了不少家庭输液的安全隐患及医疗纠纷。 【关键词】 家庭输液；输液告知书；规范制度 医疗服务行业一直是一种高风险行业，国家已经重视和接受依法进行的新概念医疗活动。所以护理人员在为患者提供优质和方便的服务之外，也要确立自己的法律角色，以便保护自己和病人的合法权益。输液引起的不良反应导致死亡只是个别的，但是输液存在的安全隐患应当引起重视，由于家庭输液是在患者家庭进行的，缺乏抢救设备和急救人员，其风险比在医院里输液更大，所以患者和护士都应加强自我保护意识，所以在进行家庭输液时，应当借鉴手术前的签字规定，实行家庭输液告知书。以下对家庭输液告知书进行了一些探讨分析。1 实行家庭输液告知书的必要性 家庭输液告知书对保障患者输液治疗的安全，满足治疗的需要，规范护理行为，提高护理质量，防范医疗纠纷，具有重要意义。医疗护理在安全上有一定的隐患，操作者的不当行为极易损坏病人的健康、生命。所以家庭输液告知书是很必要实行的，这样让家属和病人在知情的情况下进行输液治疗，与此同时可以明确患者及院方的责任和义务，确实起到防止和减少医疗纠纷发生的作用。实行家庭输液告知书是维护患者和护士的合法权利。家庭输液的主流是年老行动不便的患者，针对这些患者，在进行家庭输液时，首先对患者及其家属进行简单护理知识的宣传，指导家属在遇到异常情况时处理问题的方法，以及如何控制输液速度等。如遇到突发情况应当及时与相关医疗单位取得联系。2 家庭输液告知书相关内容 2.1 预约前必需告知输液可能出现的问题包括：①药物过敏；①发热反应；③心脏负荷过重；④空气栓塞反应；⑤输液渗漏；⑥药物的副作用。 2.2 根据上海市卫生局颁发的规定必须是本社区管辖内病人方可上门家庭输液。 2.3 外院用药应在就诊医院完成，不宜在家中补液。 2.4 血制品、生物制品、抗肿瘤药、硝酸甘油、甘露醇、皂甙类、抗生素、外院自制药物应在就诊医院完成。 2.5 由于在病人家中进行输液与在医院输液条件不同，医护人员不在病人身边，需要病人家属协助完成静脉输液的全过程以确保安全，故请家属慎重考虑是否选择家庭输液。 2.6 预约后家属按预约治疗时间提前做好各项准备工作：①必须有完全民事行为能力的人员看护。②看护人员必须密切注意静脉输液的全过程，观察滴速是否异常。③输液完毕后及时拔除针头，用静脉输液敷贴按住针眼1-3分钟，直至不再渗血为止。④家庭病床病人绝大多数已年老体弱，滴速不能过快，一般控制在30-60滴，不可随意调快滴速。⑤在输液中如出现下列情况，看护人员立即拔除针头，随即与医护人员联系，作重新注射或另行处理，甚至送上级医院处理：①突然畏寒、发抖、气促等异常症状。②输液不滴或注射部位肿胀、隆起、剧痛。③发现输液皮条内有气泡或皮条、输液瓶有异常发现。 2.7 实行了家庭输液告知书之后，病人及家属应积极配合护士操作，不得隐瞒病情及病史，根据《医疗事故处理条例》的规定，由于病人不配合治疗或是隐瞒既往病史所造成的后果，一律由病人本人或监护人承担。告知书一式二份，由医院统一规定格式，病人及家属同意并愿意承担风险并签字为证，以保护医护人员及其家属的双方利益。3 家庭输液告知书规范制度 ①护士必须持有执业证书才能对患者进行输液。②护士应当严格按照护理操作规范进行操作。③护士在操作之前，应当询问患者的病情以及用药情况，询问患者是否有既往史及过敏史。④护士输液完毕后应观察5分钟无异常后方可离去。⑤护士必须做好家庭输液的记录单的书写(诊断、症状、输液的起始时间、所用的药物、滴速、操作过程及注意事项）。⑥护士必须熟悉掌握有关输液引起的各种不良反应的抢救预案，必须携带常用的抢救药品预防输液反应的发生。⑦护士必须教会患者及其家属一些简单的护理常识，如何合理放置输液后的废弃物，等待护士下次的回收。 综上所述，实行家庭输液告知书具有诸多优越性。如针对家庭比较拮据的群众，减少了医院昂贵的住院费用，使其特殊要求得到了最大的满足，对社区医疗护理工作的满意度也得到了提升。另外由于护理人员对患者以及其家属进行了输液方面知识的指导，减少不良反应情况，如果出现了问题也能及时反馈、及时处理。实行了家庭输液告知