膝关节康复中大家所忽视问题.docVIP

膝关节的康复中大家所忽视的问题-股骨前倾角 股骨前倾角-femoral anteversion-我觉得这个单词翻译的不太好，应该叫做股骨扭转角才对。它指的是股骨颈与股骨远端内外侧髁连线之间的角度，成人的这个角度正常为10°-15°之间，也有报道说大概在14°。 如果前倾角过大，当股骨颈在中立位的时候，则会发生股骨内旋；如果前倾角过小，当股骨颈在中立位的时候，则会发生股骨外旋。 通常，前倾角过大会多发于女性，而前倾角过小多发于男性。这就是为什么你会看到很多女孩会出现内八字，而很多男性会出现外八字。当然，正常情况下我们的这个角度都是在10-15度之间的，所以多数的内八字或者是外八字都是姿态性的，也就是功能性的，是可以通过矫正手段来进行纠正的。但还有少数人，他们的股骨角度是异常的，那如果对于这类人群，我们再使用正常手段来进行训练的话，很可能会对他们现有的结构造成损害。 比如，我们在做下蹲的时候，很多情况下都要求脚尖正直朝前，那么，这个要求对于前倾角正常的人来说会是合适的。但是对于前倾角过小的人，脚尖朝前相当于他们的髋内旋位，而对于前倾角过大的人来说，是相当于他们的髋外旋位。前倾角过小的人，髋外旋能力大，而内旋能力小；前倾角过大的人，髋内旋能力大，而外旋能力小。 而且这种能力不是由于肌肉、韧带等软组织的原因，而是由于他们的结构所决定的。如果我们违背了他们的结构而照搬套用所谓的“正确技术”的话，就有可能会使他们的关节囊、关节唇等组织受到更大的牵拉，从而发生不必要的伤害。  另外，前倾角异常的话，也会造成膝关节的排列的异常，比如膝外翻、膝内翻、胫股旋转紊乱等等。所以很多由于膝关节问题来找我的人我除了要进行常规的评估之外，还要多一个前倾角的检测。如果这个角度正常，我们就按照常规的训练进行，如肌筋膜松解、肌力训练、肌长度矫正、动作模式矫正等。但如果这个角度异常，那我们就只能在这个基础上进行生活方式的矫正，而避免更大的伤害。 还有，涉及运动的话，前倾角异常的人不太适合大强度的下肢运动，比如跑步、爬山等，因为下肢排列的异常会引起膝关节、踝关节、腰椎等的不正当使用，从而导致损伤  最后，再说一点，过去我们谈到“外八字”和“内八字”的时候，都会用一种“不屑的眼光”认为这是不对的。恰恰相反，对于前倾角过大的人，“内八字”对他们却是更加合适的；而对于前倾角过小的人，“外八字”也是更加合适的。