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清润利咽汤治疗小儿喉源性咳嗽33例疗效观察【关键词】小儿喉源性咳嗽；清润利咽汤；清咽利喉；宣肺止咳 【中图分类号】R256.11【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1115-02干望组中医学教授在1989年第一次报道了一种新的病症，喉源性咳嗽。现今众多专家学者也同认可的此疾病。其临床表现为喉头部位如果痒就会出现咳嗽，不痒就不会出现咳嗽。此疾病不管中医还是西医进行治疗的难度都很大，患者易于出现反复。2005起笔者所在医院治疗66例小儿喉源性咳嗽患儿，随机分为两组，一组应用自拟中药汤剂进行治疗，一组应用西医进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比，现总结如下：1.对象与方法 1.1对象：2005起笔者所在医院治疗66例小儿喉源性咳嗽患儿，患儿的临床表现均表现为咳嗽，并均进行x线检查排除其他疾病。31例患儿为女孩，35例患儿为男孩。患儿的年龄为7-14岁，平均年龄为11.5岁。其中有36例患儿过往发生过感冒。所有患儿进行随机分组，分为33例对照组，33例治疗组。两组患儿各项情况对比无明显差异，具有可比性。 1.2方法：对照组患儿应用琥乙红霉素片药物进行治疗，并联合冬凌草片、痰净片进行治疗，3次/d，治疗1个疗程为2周的时间。治疗组患儿应用自拟的清润利咽汤进行治疗，中药有3-6g胖大海，银花6-10g，石斛6-10g，天花粉6-10g，宣木瓜10-15g，蝉衣5-8g，菊花6-10g，木蝴蝶6-10g，6-10g射干，灸枇杷叶6-10g，桑叶、桑皮各6-10g，6-10g元参，前胡6-10g，浙贝母6-10g，桔梗6-10g，杏仁6-10g，牛蒡子6-10g。水煎服，2次/d。1个疗程为2周。 1.3疗效指标：①显效：患儿各项临床表现消失，恢复正常。②好转：患者各项临床表现有明显的改善。③无效：其临床表现没有改善，或出现恶化。2.结果 所有患者经治疗，对照组患者中14例患儿为显效，12例为好转，7例为无效，治疗总有效率为79%。治疗组患者中23例患儿为显效，9例患儿为好转，1例患儿为无效，治疗的总有效率为97%。对照组和治疗组进行对比差异明显有统计学意义（P0.05）。3.讨论 自此疾病第一次报道后，关于此疾病的相关报道众多，但因为多方面的原因，此疾病的还没有统一的特征性表现，大多学者认为此疾病的发病原因为以下几点。①患儿因为风邪所受，或在疾病之后随意食用滋补类、收敛类、寒凉类的药物所致使疾病发生，其病机为肺经邪遏，肺不能够宣泄。②患儿为过敏性的体质，当遇到烟味、粉尘、异味和外感外邪等原因时，患者会发生疾病［1］。此疾病的中医病症特点主要有以下几点。①痰为主证：阵发咽痒，一痒即咳，不痒不咳，咳而不爽，一般无痰，或清如胶状的稠痰粘附于咽喉而频频清嗓。②发作特点：常白天多于夜晚，阵发性、无规律，饮水可暂缓。受异味刺激，语言时可加重，间隙如常人。③各项检查，胸片等无明显异常，使用过敏药初期暂时有效，而抗生素无效。［1］④咽局部检查：咽后壁可有淋巴滤泡增生，小血管扩张；或咽后壁粘膜部分萎缩；或仅见咽部弥漫性充血；或无异常表现。［2］关于该病的治疗，干老常用宣肺泄肺法；健脾化痰利咽法；疏风脱敏利咽法；养阴潜阳四法治疗［2］。而笔者在临床发现，此类患者多病程日久。肺津耗伤，肺气不宣，致咳而少痰，或咳而不爽，咽干而痒，痒即作咳。所以治疗组以清咽润喉、宣肺止咳为法则疗效显著，（清润利咽汤中元参、射干、牛蒡子、木蝴蝶、菊花、胖大海、银花清咽利喉、天花粉、石养阴生津之功；杏仁、桑叶、桑皮、枇杷叶、贝母宣肺化痰止咳；蝉衣一味宣肺利咽，熄风止痒）。全方共奏清咽润喉、宣肺止咳之功。而对照组虽以琥乙红霉素片抗炎、冬凌草片清利咽喉、痰净片袪痰止咳，但属治标之法，故而疗效不显。参考文献 ［1］干千，陈国非，蒋中秋.咳嗽宁治疗喉源性咳嗽.江苏中医药，2004；25（2）：44. ［2］陈国非，徐轩，干千.干望组耳鼻喉科医案选粹.北京：人民卫生出版社，1999：168-184. 1