腹泻伴大便失禁患者早期使用氧化锌油保护肛周皮肤效果观察.docVIP

腹泻伴大便失禁患者早期使用氧化锌油保护肛周皮肤效果观察摘要：目的：观察氧化锌油外涂预防肛周红肿的疗效。方法：对42例腹泻伴大便失禁患者早期使用氧化锌油保护肛周皮肤，观察其效果。结果：本组无一例发生肛周皮肤破损。结论：腹泻伴大便失禁患者早期使用氧化锌油保护肛周皮肤效果好，且使用方便，无不良反应，值得临床推广。 关键词：腹泻伴大便失禁 氧化锌油 肛周皮肤 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0066-01 腹泻伴大便失禁是神经内科患者常见的排便异常，患者一旦发生腹泻，极易出现肛周皮肤红肿，甚至破溃。我科自2011年5月至10月对42名腹泻患者早期使用氧化锌油进行肛周皮肤护理，临床应用后效果明显，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况。2011年5月至10月神经内科ICU住院患者中，腹泻伴大便失禁42例，男26例，女16例；年龄35～82岁，平均63岁；腹泻伴大便失禁2～8 d，平均5 d；腹泻次数6～12次/d，平均8次/d。 1．2 护理方法。在患者出现腹泻症状1 h内开始使用氧化锌油。每次排便后用温水彻底清洗大便浸润的皮肤，尽量避免用肥皂清洗患部，然后用软布或纸巾轻轻将皮肤上的水分沾干，再用无菌棉签将氧化锌油搅拌均匀后蘸取，轻轻涂抹于肛门褶皱处及周围的皮肤，涂抹后患处皮肤要暴露，避免受压及摩擦，操作时动作要轻柔。本组使用氧化锌油后，肛周疼痛感明显减轻。只有2例出现肛周轻微红肿，在涂药后第2天有明显改善，红肿消褪。其余病人均肛周皮肤无红肿，表皮无破损。 2 讨论 大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种。国内外相关文献报道，大便失禁是医院和社区护理中常见的问题，尤其在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率极高，其所引起的肛周皮肤损伤问题是医疗、护理亟须解决的问题［1］。在神经内科的危重症患者中，大多发生大便失禁。由于此类患者支配排便反射的神经发生损伤、病变，导致排便感觉和运动功能障碍，不能引起便意和发动排便动作，直肠内的粪便随时排出或者肛门持续有粪便流出，造成大便失禁。且此类病人多存在不同程度的营养不良、低蛋白血症；住院时间长，侵袭操作多；长期应用抗生素等因素均易引起腹泻，使肛周皮肤经常处于潮湿和粪便浸渍状态，其皮肤抵抗力较差，频繁的大便刺激和反复清洗、擦拭，容易导致肛周皮肤潮红、水肿、湿疹、糜烂等不同程度的炎症反应，既加重患者痛苦和护理工作难度，又增加感染机会，使危重患者病情加重、恶化［2］。以往对于腹泻患者肛周皮肤出现红肿后才给予治疗，对于长期卧床的患者有时很难控制。肛周皮肤红肿破溃给患者带来痛苦，也给护理工作带来困难，增加患者的负担。氧化锌油是氧化锌和鱼肝油混合成的稠厚浆状外用药物，氧化锌具有收敛和抗菌作用，它能与油脂中游离脂肪酸生成油酸锌及脂酸锌，既滋润、保护皮肤，又有吸着、干燥功能。此外，还可通过毛囊被吸收到细胞内，促进核酸和核蛋白的合成，参与细胞的能量代谢，起到促进组织修复的作用［3］；鱼肝油可以润泽皮肤，阻断外来刺激，防止排泄物与皮肤接触，同时不妨碍水分蒸发。使用后，能保护肛周皮肤避免大小便的刺激、防治感染，有利于创面愈合，对已发生肛周红肿者涂氧化锌油保护能阻断其发展。因此，在患者出现腹泻症状初期时开始使用氧化锌油涂擦，可以及时保护肛周皮肤，防止肛周皮肤红肿、感染，减轻患者痛苦。而且，氧化锌油的价格十分便宜，操作简便，疗效显著，是大便失禁和腹泻患者保护、治疗肛周皮肤损伤的理想药物，值得临床推广。 参考文献 ［1］ 卞惠玲．重症患者大便失禁的护理研究及进展［J］．齐鲁护理杂志，2009，15(1):47 ［2］ 康秀华，郭建英，江容．腹泻或大便失禁的危重患者肛周皮肤损伤的预防［J］．护理实践与研究，2008，5(5):42 ［3］ 王晓亮，韩茂娟，张青．氧化锌软膏联合湿润烧伤膏治疗压疮35例效果观察［J］．齐鲁护理杂志，2009，15(1):103 1