补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期54例疗效观察.docVIP

补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期54例疗效观察摘 要：目的：观察补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期的临床疗效。方法：96例脑梗塞恢复期患者，随机分为治疗组54例，对照组42例。2组基础治疗相同，治疗组另外加用补阳还五汤加减方。治疗4周后观察2组患者临床疗效，神经功能缺损评分，日常生活能力评分和血黏度指标变化。结果：治疗组、对照组有效率分别为889%，762%，2组比较有显著性差异（P005），具有可比性。 12 治疗方法 2组均给予抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞等常规治疗，糖尿病患者调节血糖，高血压患者降压等治疗。治疗组在上述基础上服用补阳还五汤加减方，基本组方：黄芪45 g~60 g，当归15 g，赤芍15 g，川芎9 g，桃仁9 g，红花9 g，地龙9 g。临床辨证加减：气虚明显加太子参9 g，党参12 g，鸡血藤15 g；痰湿明显加南星9 g，半夏9 g，菖蒲12 g；瘀血重加三七9 g，水蛭9 g，全蝎9 g；肝阳偏亢加钩藤9 g，菊花12 g，牛膝12 g；口眼歪斜加僵蚕9 g，白附子9 g（开水先煎2 h），全蝎9 g；久病入络酌情加用全蝎9 g，蜈蚣2条，桑枝15 g。水煎服，每日1剂，煎取200 mL分2次服，2组均以4周为1个疗程。1个疗程后观察2组患者神经功能缺损评分，日常生活能力评分，血黏度指标变化，评价其临床疗效。 13 统计学处理 结果以 （ ±s ）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P005为差异有统计学意义采用SPSS 115统计软件进行统计处理。 2 疗效标准与治疗结果 21 治疗标准 参照全国第四届脑血管病会议修定的《临床疗效评定标准》［1］。基本痊愈：神经功能缺损（CSS）评分减少91%~100%，病残程度0级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级，部分生活自理；进步：神经功能缺损评分减少18%~45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。生活活动能力评定采用Barthel指数，ADL量表积分方法［2］。 22 治疗结果 221 2组临床疗效比较 见表1。 表1 2组临床疗效比较 n（%） 组别 n 基本痊愈 显效进步 进步 无变化 恶化 总有效率/% 观察组 54 10（185） 21（388） 17（315） 6（111） 0（0） 889* 对照组 42 7（167） 15（357） 10（238） 9（214） 1（24） 762 与对照组比较，*P005 222 2组治疗前后神经功能缺损评分，日常生活能力评分比较 见表2。 表2 2组治疗前后神经功能缺损评分，日常生活能力评分比较（ ±s ） 组别 n 神经功能缺损评分 日常生活能力评分 观察组 54 治疗前 1421±497 5417±1022 治疗后 775±241* # 9025±1010* # 对照组 42 治疗前 1395±614 5680±945 治疗后 912±166* 8253±927* 与本组治疗前比较，*P005；与对照组治疗后比较，# P005 223 2组治疗前后血液流变学指标变化比较 见表3。 表3 2组治疗前后血液流变学指标变化比较（ ±s ） 组别 n 低切 中切 高切 血浆黏度 观察组 54 治疗前 1115±173 1018±072 856±084 201±019 治疗后 821±114* # 656±068* # 602±017* # 167±030* # 对照组 42 治疗前 1115±173 1115±173 842±053 197±052 1