传染源潜伏期.pptVIP

传染病流行病学 传染病是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播、感染易感者。 传染病 (communicable diseases) 强调病原体向易感宿主的传播。 感染症（病）infections or infectious diseases)强调病原体与宿主的相互作用，两者陈述的是同一事物的两个侧面。 传染病流行病学（infectious disease epidemiology)旨在研究人群中传染病的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病 传染病发生与传播的基本条件 病原体（pathogen）是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和寄生虫等。 侵入门户是指病原体侵入宿主并能够存活或初步繁殖的部位。 传染病发生与传播的基本条件 能够引起宿主致病的各类微生物 细菌 破伤风 病毒 脊髓灰质炎 立克次体 恙虫热 支原体 非淋菌性尿道炎 衣原体 沙眼 螺旋体 梅毒 霉菌和寄生虫 脚气 血吸虫病 传染病发生与传播的基本条件 传染力（infectivity）是指病原体侵入、生存和繁殖的能力，传染力的大小可以通过引发感染所需的最小病原微生物量来衡量。在人群中可用接触者续发率或暴露者发生感染的比例来测量。 传染病发生与传播的基本条件 致病力（pathogenecity）是指病原体引起机体病变的能力，可用感染者中患者的比例来测量。 毒力（virulence）是指病原体引起机体严重病变的能力，可用患者中的重症病例比例或病死率来测量。 传染病发生与传播的基本条件 变异性 耐药性变异 指原来对某种抗菌药物敏感的细茵变成对该种药物不敏感或耐受菌株，这种现象称为耐药性变异。其变异通过遗传物质传给后代，或共生将耐药性转移到其它微生物. 抗原性变异 病原体抗原变异也是普遍的。例如甲型流感病毒表面抗原(神经氨酸酶和血凝索)变异频繁，致使人群无其免疫力，往往引起世界性流行。 毒力变异 一般分为毒力减弱和增强两种：人类利用病原体毒力减弱变异，制成多种疫苗，以预防传染病 传染病发生与传播的基本条件 宿主（host）是指能提供给病原体以营养和场所的生物。或指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或动物。 传染病发生与传播的基本条件 免疫力 指宿主体内针对某种病原生物或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞的参与。 免疫反应 非特异性免疫反应 特异性免疫反应 传染病发生与传播的基本条件 传染或感染过程（infectious process）是指病原体与机体相互作用的过程。机体抵抗病原体的作用表现为免疫，病原体对机体的作用表现为传染性、感染力和致病性。 病原体引起机体病变的表现范围称为感染梯度（gradient of infection），它可以从隐性感染（无临床表现）、显性感染(轻、中、重型疾病)到死亡。这又称为感染谱（spectrum of infection） 传染病发生与传播的基本条件 传染过程的感染谱： 以隐性感染为主 以显性感染为主 隐性感染和显性感染比例相近 大部分感染者以死亡为结局 以隐性感染为主 这类传染病的结局中隐性感染所占的比例很大，只有一小部分感染者有明显的临床表现（显性感染），而危重和致死病例极为罕见。这类感染梯度分布又称为“冰山”现象（ice-berg phenomenon）。 是由于所能观察到有明显症状与体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分，而感染的绝大部分在临床上无法观察到，如同隐于海平面之下庞大的山体。 许多传染病是以隐性感染为主，如结核菌素试验阴性者的人数远超过有临床症状的结核病病人。此外，流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等传染病也属于此类以隐性感染为主的疾病。根据近年全世界资料分析，确诊为典型艾滋病病例者，仅仅是感染HIV者一小部分，即“冰山”的尖顶。艾滋病病例：ARC：HIV感染者的比例大致为1：10：100。 以显性感染为主 这类传染病的结局中显性感染所占的比例很大，隐性感染只占一小部分，而危重和致死病例极为少见。这类传染病容易被临床上发现或诊断，如麻疹90%以上都是临床病例。 隐性感染和显性感染比例相近 如古典型霍乱有41%的感染者发病，埃尔托型霍乱有25%的感染者发病，流行性腮腺炎约有66%的感染者发病。 大部分以死亡为结局 这类传染病的绝大部分感染者呈现严重的临床症状，尚无有效的治疗手段，多数以死亡告终，如狂犬病。 　　以死亡为结局的传