第6章 细菌耐药性和防治.pptVIP

第六章 细菌的耐药性及防治 Drug resistance;按生物来源分类 1.细菌产生的抗生素: 如多粘菌素。 2.真菌产生的抗生素: 如青霉素及头孢菌素，现在多用其半合成产物。 3.放线菌产生的抗生素: 放线菌是生产抗生素的主要来源。常见的抗生素包括链霉素、卡那霉素、四环素、红霉素、两性霉素B等。;表6-1 抗菌药物的主要作用部位(作用机制);第二节 细菌的耐药机制;一、 细菌耐药性的分类 固有耐药性（intrinsic resistance）:细菌对某些抗菌药物的天然不敏感. 如:细菌对两性霉素B耐药. 获得耐药性（acquired resistance）: 染色体突变 质粒介导的耐药性 转座子介导的耐药性 整合子介导的耐药性;细菌耐药的生化机制 （一） 钝化酶(modified enzyme)的产生: beta-内酰胺酶水解beta-内酰胺环. ;（二）药物作用靶位的改变: 青霉素结合蛋白(转肽酶)构型变???,青霉素无法与其结合.如耐甲氧西林金葡(methincillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA) ; （三） 抗菌药物的渗透障碍: 细胞壁通透性的改变. 如: 生物膜保护细菌逃逸抗菌药物的杀伤作用.;(四) 主动外排机制: 使得菌体内药物浓度不足;抗菌药物的作用与细菌耐药性的关系: 临床不合理的用药, 使原来很少比例的耐药菌被保留下来, 并不断扩大.;第三节 细菌耐药性的防治 合理使用抗菌药物(参照药敏结果) 严格执行消毒隔离制度 加强药政管理(严格农牧业用药) 新抗菌药物的研制 破坏耐药基因(质粒)