输尿管移行细胞癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效比较.pdfVIP

740 GuangxiMedtcalJournal，Jun．2013，Vo1．35，No．6 — — — — 输尿管移行细胞癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效比较 何钎铖 蔡正文 李 刚 叶挺宇。 陈 添 (1广西医科大学第一附属医院肿瘤内科，南宁市 530021；E—mail：hqchl@163．tom； 温州医学院附属第一医院2放化疗科，3泌尿外科，温州市 325000) 【摘要】 目的 探讨输尿管移行细胞癌术后放疗的应用价值。方法 原发性输尿管癌患者44例，其中单纯 手术治疗20例(单纯手术组)，手术后辅助放疗24例(术后放疗组)，比较两组的临床疗效。结果 Kaplan—Meier 生存分析显示，单纯手术组5年生存率为51．6％，术后放疗组为65．6％，两组5年生存率比较差异无统计学意 义(P0．05)；术后放疗组5年无复发生存率为62．3％，明显高于单纯手术组的18．0％(P0．05)。结论 输 尿管移行细胞癌术后放疗不能提高患者的长期生存率，但是能提高5年无复发生存率，改善患者的生活质量。 【关键词】 输尿管移行细胞癌；手术治疗；放射治疗；生存率 【中图分类号】 R737。13 【文献标识码】 A 【文章编号】0253．4304(2013)06—0740-03 DOI：10．11675／j．issn．0253—4340．2013．06．27 原发性肾盂和输尿管移行细胞癌是临床上少见的 医科大学第一附属医院及温州医学院附属第一医院 泌尿系恶性肿瘤，占泌尿系肿瘤的5．0％～7．0％LlJ。 收治的原发性输尿管移行细胞癌患者44例，均无远 原发性输尿管癌 占上泌尿道移形细胞癌的25．O％。 处转移，按术后是否进行放疗分为单纯手术组20例， 目前，手术切除仍是治疗原发性输尿管癌的主要手 术后放疗组24例。单纯手术组男 17例，女 3例；年 段，手术方式以肾输尿管切除加膀胱袖状部分切除为 龄46～82岁，中位年龄68岁；行输尿管肿瘤切除+输 首选 。输尿管癌行术后辅助放疗的疗效仍不明 尿管再植术3例，行肾输尿管切除加膀胱袖状部分切 确，学术界对术后是否行辅助放疗存在较大异议。因 除术 l7例。术后放疗组男14例，女lO例；年龄55-76 此，笔者对原发性输尿管移行细胞癌24例行手术治 岁，中位年龄69岁；行输尿管肿瘤切除+输尿管再植 疗加术后放疗的病例和20例行单纯手术治疗的病例 术4例，行肾输尿管切除加膀胱袖状部分切除术 20 进行回顾性地分析和比较，旨在探讨输尿管移行细胞 例。两组性别、年龄、手术方式、临床分期、病变数量、 癌术后放疗的应用价值，现报告如下。 病变部位等方面比较，差异无统计学意义 (P0．05)， 具有可比性。见表 1。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2000年7月至2011年4月在广西 表 1 两组临床资料比较(，％) 1．2 方法 两组均行输尿管肿瘤切除+输尿管再植 器，采取6MVX线前后野 SAD照射，1次／d，每次照 术或行肾输尿管切除加膀胱袖状部分切除术。术后 射剂量2Gy，全尿路照射剂量至40Gy后，缩野至临 放疗组在术后 1个月内接受辅助全尿路放射治疗，采 床肿瘤靶区，加量至50Gy。两组均进行随访，随访时 用美国Varian公司生产的医用2300C／D直线加速 间为4个月至5年。 通信作者：蔡正文，E．mail：99CCZZWW@sina．corn 广