妇科病人护理安全隐患成因及防范对策.doc

妇科病人护理安全隐患成因及防范对策【关键词】 妇科病人；护理；安全隐患；成因；防范对策 护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。由于妇科收治的都是女性病人，生殖系统手术术前准备的措施多，特别是恶性肿瘤手术范围广、创伤大，术后为患者留置的管道多，在护理安全管理上存在薄弱环节多，容易出现护理安全隐患。如果在护理安全工作上存在着隐患而不加以克服和纠正，其结果必然会引起护患纠纷，轻则给个人利益带来损害，重则形成医疗事故。本人在妇科工作25年，现将妇科护理工作中常见护理安全隐患的成因进行分析，并针对性做出相应的防范对策，总结如下，供广大同仁共同探讨。1 护理安全隐患常见成因 1.1 阴道灌洗前未评估病人是否有过性生活 妇科病人术前常规需要行阴道灌洗清洁阴道，但未婚或无性生活的病人除外。如果在进行阴道灌洗时机械执行医嘱，未询问病人性生活史而为病人进行灌洗，有可能导致无性生活的病人因使用窥阴器（阴道扩张器）而损伤处女膜，从而出现护理安全隐患。 1.2 阴道口及尿道口解剖位置分辨不清 妇科手术前常需留置尿管，遇到未婚无性生活或无阴道分娩史的病人，阴道口及尿道口不容易分辨，加上护士临床经验不足，会出现误将尿管插入阴道，或误将阴道冲洗管插入尿道的情况，严重时会导致交叉感染。 1.3 保护病人的隐私意识不强 妇科治疗的都是病人最隐私部位的疾病，在护理中常会涉及到病人的隐私，如疾病的诊断、月经史、婚育史、个人史，都是病人的真实资料，个别护士在床头交接班、平时沟通、护理操作中不注意保护病人的隐私或暴露病人的躯体隐私，从而引起护理安全隐患，甚至护患纠纷。 1.4 三查七对制度执行不力 查对是护士执行医嘱、实施治疗和护理的必要步骤，是保障患者安全的基本手段。护士在执行医嘱时过于机械，不能及时准确的发现错误医嘱。在阴道冲洗时：不查对床号姓名，凭印象认为这个病人准备做全子宫切除术，肯定需要阴道冲洗，真实情况是该病人存在不宜阴道冲洗的原因，但由于护士的查对不力，造成不该冲洗的病人冲洗了；护士执行各种治疗时不认真执行“三查七对”制度，很容易出现给患者输错液体和发错药、抽错血等的现象，这些都存在一系列的临床护理安全隐患。 1.5 各种管道管理不善 妇科病人手术后常常安置有阴道引流管、腹腔引流管、腹壁引流管、尿管等管道，由于护士或病人的因素造成各种管道得不到妥善固定，导致管道扭曲、受压、甚至意外脱落，造成因管道护理不当而出现术后并发症。 1.6 护士缺乏责任心及慎独精神 慎独精神是护士应具备的最基本的职业素质，但有些护士临床工作中缺乏责任心和慎独精神：夜班或无人监督下的护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的规范流程，随意简化操作程序，导致患者受到伤害，从而引起护理安全隐患。2 防范对策 2.1 建立具有专科特点的查对制度 进行阴道操作时，护士除应严格执行“三查七对”制度外，还应将病人的性生活史及月经史列入操作前的查对内容，从而避免因未查对这“两史”盲目操作而引起对病人的伤害和安全纠纷。 2.2 加强护士对女性生殖系统解剖结构知识的培训 由经验丰富的高年资护士借助模型或病人给低年资护士讲解阴道口及尿道口解剖位置的特点，遇到有阴道口及尿道口位置难以分辨的病人时，由经验丰富的护士边讲解边示范插尿管或阴道灌洗等操作，以避免误将尿管插入阴道，或误将阴道灌洗管插入尿道。 2.3 尊重病人的隐私权 妇科由于其工作的需要，常会涉及到病人的隐私，如月经史、婚育史等，在护理操作中也会暴露病人的躯体隐私。在护理操作时要充分考虑到病人的感受，用屏风或床帘遮挡；床边查房或交接班时，可将病人的诊断、症状、手术名称等用英文代替，以防止不慎泄露病人的隐私而引起护理工作安全隐患。 2.4 严格执行“三查七对”制度 在进行护理操作前，都必须认真核对床号姓名，核对好医嘱，若病人有疑问时要问清楚，确认无误后才能进行操作。在进行护理操作时，都必须严格执行“三查七对”制度，不能机械式执行医嘱，对于有疑问的医嘱要及时问清楚不能盲目执行。 2.5 完善管道脱落管理制度 加强对住院患者放置导管的管理，建立预防导管脱落管理制度并采取有效的护理措施以防范各种导管意外脱落。加强护士安全教育培训，树立护理安全意识：护士长定期组织护士认真学习护理安全知识，将护理安全纳入常规护理管理。通过教育培训，增强护士防范意识，使每一位护士自觉树立护理安全观念。 2.6 严格遵守医疗护理规章制度和技术操作规程 严格执行规章制度是护理安全的关键，如抢救工作制度、交接班制度、分级管理制度以及各项专科操作规程都是保证护理安全行之有效的规章制度，管理者要加强安全制度落实的监督检查，定期或不定期