阴道分娩产后出血危险因素分析及处理对策.pdfVIP

广西医学 2014年 9月第36卷第9期 1297 阴道分娩产后出血危险因素分析及处理对策 邓 丽 韦业平 邵世清 黄 燕 张丽滢 (广西医科大学第一附属医院西院妇产科 ，南宁市 530007，E—mail：1170690278@qq．com) 【摘要】 目的 探讨阴道分娩产后出血的危险因素以及处理措施。方法 回顾分析1500例阴道分娩产 妇的临床资料。结果 1500例阴道分娩产妇中发生产后出血42例 (2．8％)；单因素分析危险因素为妊娠高 血压综合征、胎儿体重、胎盘异常、宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤、产程延长；多因素分析显示胎盘异常、 宫缩乏力、产程延长、凝血功能障碍、胎儿体重是产后出血的独立危险因素。结论 阴道分娩产后 出血的危险 因素复杂，应采取有效措施对症处理，预防和降低发病率。 【关键词】 产后出血；阴道分娩；危险因素 【中图分类号】 R714．2 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2014)09—1297-02 DOI：10．11675／j．issn．0253．4304．2014．09．36 产后出血是分娩期严重并发症，是产妇死亡最主要 2 结 果 原因。产后出血是指胎儿娩出后 24h内阴道流血量超 过500ml，其发病率为2％～3％…。全世界每年死于产 2．1 单因素分析 对阴道分娩产后出血相关的高危 后出血的产妇高达25万 。产后出血因素复杂，主要 因素进行分析，结果显示：妊高征、新生儿体 包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障 重I4000g、胎盘异常、宫缩乏力、凝血功能障碍、软 碍等因素。本文对经阴道分娩产后出血的危险因素进 产道裂伤、产程延长等为阴道分娩产后出血的高危因 行分析，为预防及治疗提供理论依据，现报告如下。 素，见表 1。 1 资料与方法 表 1 产后出血与各高危因素的关系(n，％) 1．1 临床资料 选择2012年 1月至0213年 5月在我 院经阴道分娩产妇 1500例，年龄 18～41(27．7士7．2) 岁，产次0～4(2．4±0．9)次，孕周35～42(38．9±1．7) 周，其中发生产后出血42例 (2．8％)，年龄 19～42 (28．7±7．8)岁，产次0—4(2．3±0．8)次，孕周 35—41(38．5士1．6)周，均无剖宫产史。 1．2 研 究方法 阴道分娩产后 出血测量方法： (1)容积法：胎儿娩出，羊水流尽，用专用的产后接血 容器，将所收集的血液用量杯测量；(2)称重法：事先 称取产包、会阴垫、纱布等重量，分别于产后2h和 24h再称取其重量，产后失血总量 =容积法血量+称 重法血量。 1．3 观察指标 对可能影响产后出血的因素进行分 析：妊娠高血压综合征(妊高征)、产次、流产次数、文 化程度、胎盘异常(胎盘滞留、胎盘粘连)、宫缩乏力、 新生儿体重、产程延长、软产道裂伤、凝血功能障碍等。 第二产程延长定义为初产妇I2h，经产妇≥1h。 2．2 多因素分析 将单因素分析有意义的高危因素， 1．4 统计学分析 采用SPSS16．0软件对数据进行 纳入logistic回归分析产后出血的危险因素。结果显 统计分析，单因素分析采用 x检验；多因素分析用 示，胎盘异常、宫缩乏力、凝血功能障碍、产程延长、胎 logistic回归分析法。以P0．05为差异有统计学意 儿体重是产后出血的独立危险因素。见表2。 义。 作者简介 ：邓丽 (1978～)，女，硕士，主治医师，研究方向：盆底功能障碍性疾病、高危妊娠。 通信作者 ：韦业平 (1966一)，男，本科，副教授，研究方向：盆底功能障碍性疾病、高危妊娠 ，E-mail：