陈旧性心肌梗塞辨证施方.pdfVIP

· 综 述 · 成都医学院学报20l2年第7卷第2z期JournalofChengduCollege。2012．Vo1．7，No．2z 陈旧性心肌梗塞辨证施方 陈一 江 (浙江中医药大学基础医学院 浙江 杭州 310000) 【中圈分类号】R542．2+2 【文献标识码】B 【文章编号】1674—2257(2012)08-0276-01 陈 旧性心肌梗死是心肌梗塞发生 8周 以上者称为陈旧性心肌梗死 。按照 稀 ，神疲乏力 ，声低懒言，自汗，面色淡 白，舌淡苔白，脉弱或结或代。 世界卫生组织制定的诊断标准 ，陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变 ，没 [治法与代表方]益气滋阴，补血复脉；四君子汤加味。 有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。 [常用药]炙甘草 12g，人参6g，生地20g，生白芍 18g，麦冬 15g。阿胶珠6g 我按照中医辨证论治的理论，将陈旧性心肌梗塞分成 19个证候，采用 中 (另包后下)，桂枝9g，麻仁 10g，大枣 lO枚。 药治疗 。现在介绍如下 ： 11 心脾两虚证 1 心阴虚证 [临床表现]阵发性胸骨后憋闷而痛 ，多在活动时发生 ，动则气短 ，倦怠乏 [临床表现]心胸疼痛时作时止 ，或灼痛 ，或闷痛，心悸怔忡 ，五心烦热 ，口 力，食少便溏，脘腹胀满，脉弦而结，按之无力，舌淡质体胖苔薄腻。 干咽燥 ，潮热盗汗 。舌质红，苔少，脉细数或结代。 [治法与代表方]补益心脾 。振奋阳气；归脾汤。 [治法与代表方]滋阴清热，活血养心；天王补心丹加减 。 [常用药]当归 12g，白术9g，茯神 12g，黄芪9g，丹参9g，党参9g，阿胶 5g， [常用药]酸枣仁 9g，炒柏子仁 9g。当归身9g，天冬 9g，麦冬 9g，生地黄 龙眼肉9g，酸枣仁12g，柏子仁 12g。 12g，人参5g，丹参5g，玄参5g，茯苓 5g，五味子5g，炙远志5g，桔梗5g。 12 心肝血虚证 2 心阳虚证 [临床表现]心胸隐痛 ，心悸心慌 ，多梦健忘 ，头晕 目眩，视物模糊 ．肢体麻 [临床表现]心胸憋闷而痛 ，气短 ，自汗 ，心悸怔忡 ，面色苍白，神倦恶寒 ， 木 、震颤 ，面 白无华 ，爪甲不荣，舌质淡 白，脉细。 四肢欠温，舌质淡胖 。舌苔白腻 ，脉结代 。 [治法与代表方]补tL血 ，养肝血；四物汤加减。 [治法与代表方]补阳散寒；保元汤合桂枝甘草汤加减。 [常用药]当归9g，川芎9g，熟地 12g，白芍12g，檀香6g，元志9g。 [常用药]桂枝 10g，附子 10g，人参 15g，黄芪 12g，干姜 10g，炙甘草5g。 l3 心肝阴虚证 3 心阴阳两虚证 [临床表现]心隐隐灼痛 ，心烦失眠，健忘，头晕眼花，两 目干涩，视力减 [临床表现]心前区剧痛，伴有胸 闷气短 ，大汗 出，口干烦躁，皮肤湿冷，四 退 ，面部烘热，两颧潮红，或手足蠕动。口咽干燥 ，五心烦热 ，潮热盗汗，舌红少 末欠温，面色苍 白，舌质淡红少津少苔，脉细数 。 苔乏津 ，脉弦细数。 [治法与代表方]益气回阳、坚阴固阳；双固阴阳方 。 [治法与代表方]滋阴清火，养心安神 ；天王补心丹和朱砂安神丸加减 [常用药]西洋参 10g(另煎兑人)，附子15g(先煎)，干姜 10g，麦冬15g，五 [常用药]酸枣仁 9g，炒柏子仁9g