施政计画-91-94年-卫生福利部中央健康保险署.doc

行政院衛生署中程施政計畫 （九十一至九十四年度） 九十一年八月 行政院衛生署編印 目 錄 壹、環境情勢分析與優先發展課題 2 一、環境情勢分析 2 二、…….28 二、建構新世紀健康照護網，提高全民健康意識 29 三、加強全國傳染病防治體系…. 35 四、建立藥物食品安全管理體系 38 五、發展衛生科技研究及參與國際組織 41 伍、中程經費總需求表 46 行政院衛生署中程（九十一至九十四年度）施政計畫 壹、環境情勢分析與優先發展課題 一、環境情勢分析 (一)全民健康保險制度改革 全民健康保險自民國八十四年三月一日開辦至今，成功的將預防保健服務、門診、住院、居家照護及社區復健等醫療照護服務完整的提供給民眾，達成全民有保、提供廣泛的醫療照護，以及避免國人因病而貧等階段性目標； 我國65歲以上人口占總人口比率，由八十四年之7.64%上升至九十年之8.7%，使得醫療支出增加300億元；又，健保開辦前三年實收保險費收入高於實付醫療支出，但自八十七年三月起，實付醫療支出開始高於實收保險費收入，雖自該年度下半年起，積極採行各項開源節流措施，藉以提高保險費收入、緩和醫療支出成長速度、縮小財務逆差，然健保實施七年來，費率均維持4.25%，從未調整，加上失業率高漲及海外就醫之普遍性等原因，使得健保財務日益惡化。故截至九十年十二月底止，權責基礎下之安全準備餘額為238.45億元，已低於一個月保險給付總額(約260億元)。為解決健保財務所面臨的困境，除實施各項改善方案，更積極推動健保法之修正，以達健保永續經營之目標。 (二)確保醫療保健品質達至應有的水平 依據民國八十九年台灣地區十大死因統計，因腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎炎、腎徵候群、腎病變及高血壓性疾病造成死亡之人數，約占總死亡人數31.2﹪；可見，慢性疾病威脅國人健康甚鉅。日後，衛生政策應由治療疾病轉向推動以預防保健為主，藉由健康生活控制致病及致死因素，並提供疾病早期篩檢，及時治療，降低慢性疾病及其合併症之發生，以收全面減少國民罹病、殘障與死亡率之效。我國在二十一世紀將邁入先進國家之林，衛生施政當以預防保健服務為首要之重點。 由於國民所得增加，教育水準提高及消費意識抬頭，民眾對醫療的需求，不再只是對「量」的要求，更重視「質」的提供。平均餘命延長，老年人口比率增加及疾病型態改變，健康照護內容擴展至慢性疾病的復健及長期照護工作。以往隨著社會整體的進步，環境衛生的改善，教育的普及，預防接種的實施，固使台灣地區多種傳染病均已獲致根除或有效控制，惟近年來由於國際旅遊、經貿活動往來頻繁、產業界大量引進外籍勞工、兩岸小三通及國際生物戰劑之潛在威脅等因素的影響，使得許多在台灣地區已經絕跡或境外移入的傳染病爆發流行的機會大增，在邁入二十一世紀之後，實不容因傳染病的流行而阻礙我國社會與經濟建設的發展。當務之急在於加強國民對傳染病的衛生與防治觀念、強化現有防疫監測與及動員體系及配備，運用資訊與通訊的便利，縮短防疫人員應變的時間，利用高科技檢驗技術，掌握新興疾病趨勢，加強傳染病的監測與患者的癒後追蹤MDMA(俗稱快樂丸)、FM2()、GHB等不斷產生。據聯合國資料（UNDCP,2001）顯示：1990年至1999年十年緝獲量趨勢發現，安非他命類緝獲量平均成長30﹪、大麻煙每年成長6﹪、海洛因成長5﹪、大麻脂成長4﹪、古柯鹼成長3﹪；藥物濫用無國界，毒品已成現今全球共通性的問題，如何掌握國際間濫用藥物流行趨勢，加強蒐集濫用藥物資訊建立資料庫，及早訂定各項防制措施，是現今反毒工作的重要課題；落實全民反毒教育，建立反毒意識及加強防制知識，始為根本解決之道。 我國加入國際貿易組織(WTO)後，對於藥品及食品的安全及品質管理制度是否能達到保護國民健康之目的，將是未來發展的重要課題。又，國內食品業要能適應國際化之競爭，必須將國際規範納入國內管理，而危害分析重點管制(HACCP)已為國際普遍接受，並納入法規以規範食品的衛生安全，希藉由本工作之推動，以迎接國際間之食品相互認證和驗證的來臨。 (五)推動醫藥衛生科技發展，參與國際衛生事務 「國家科學技術發展計畫」中，在醫藥衛生科技方面，政府將以「建立基因改造食品之管理與檢驗機制，建立生物資訊資源中心、基因醫藥衛生資料庫，發展生物資訊軟硬體工業，建立國家級基因體研究系統及研擬基因醫藥運用之相關指導綱領等。」推動醫療衛生保健科技發展之措施，達到以科技促進永續發展、增進民生福祉與促進環境生態品質的目標。而在「加強生物技術產業推動方案」亦以「建立台灣成為國際生物技術社群研發與商業化之重要環節，及亞太地區生物技術產業研發、製造與營運中心。未來五年生物技術產業營業額每年平均成長25%，帶動1,500億元的投資；十年內成立500家以上之生物技術公司。」為發展願景及目標，期建立我國生物技術產業