老年糖尿病病人低血糖反应影响因素及护理研究.doc

老年糖尿病病人低血糖反应影响因素及护理研究摘要：目的:探讨老年糖尿病病人低血糖反应的影响因素与护理措施。方法：对我院住院治疗的70例老年糖尿病低血糖患者进行精心细致的护理，并分析患者发生低血糖的原因。结果：70例患者在治疗后病情稳定，经过医护人员的精心护理和治疗后，病情好转出院。出院后所有患者电话随访3个月，无一例患者再次发生低血糖。结论：老年糖尿病患者低血糖的主要原因是降糖药服用不合理及胰岛素注射不当，给予老年糖尿病低血糖患者精心细致的护理，可以提高患者的治疗效果，降低患者低血糖的发生率。 关键词：老年糖尿病 低血糖反应 影响因素 护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0155-01 近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年糖尿病病人也逐年增多。老年糖尿病患者是指年龄大于60岁的老年患者，其中绝大部分病人属于2型糖尿病患者。降糖药物治疗老年糖尿病患者可以取得满意的效果，但在治疗过程中由于老年患者的身体原因极易发生低血糖的症状，若治疗不及时，患者会出现不可逆的身体损伤甚至是死亡。笔者对我院内分泌科于2010年7月～2011年7月治疗老年糖尿病患者70例进行了精心的护理，取得了满意的护理效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。我院2010年7月～2011年7月内分泌科收治的老年糖尿病患者70例，其中男性45例，女性25例；年龄61-84岁，平均68.4±13.4岁；病程2～18年；其中合并高血压患者22例，合并冠心病患者14例，合并慢性肾病患者10例，合并感染患者12例。 1.2 临床诊断。所有患者的糖尿病均符合1990年WHO制定的糖尿病诊断标准［1］，并且所有选择患者均为2型糖尿病患者。 低血糖的诊断，参考Whipple的三联征诊断法［2］：有低血糖症状；发病时血糖小于2.8mmol/L；输糖后症状缓解。 所有患者入院时均符合糖尿病低血糖的诊断。 1.3 低血糖的诱因分析［3］。口服降糖药物的使用不当：日常生活中，出于经济原因的考虑，一些价格十分便宜的降病药是许多自行用药的老年糖尿病患者的首选药物，这些药物被广泛应用，病人选择时不考虑其副作用，这是造成低血糖症状的主要原因。 胰岛素注射不当：胰岛素注射量过大，或者患者注射后由于某些原因未能及时进食，也是造成低血糖的常见原因。 由于老年人身体机能在逐年减弱，脑垂体、甲状腺等相应调节血糖的器官功能衰退，导致对胰岛素、降糖药物的分解降低；老年人免疫能力的减弱，对低血糖的自身调节能力减退，也是导致低血糖的形成原因。 老年患者运动过量或者运动不足也是导致低血糖的一个原因。 1.4 护理。 1.4.1 药物的护理。口服降糖药物的护理：护理人员给患者和其家属详细讲解药物的服用方法，包括用法、用量、不良反应及毒副作用；尽量避免服用有肾毒性的降糖药；服用药物30分钟后一定要进食，避免血糖的降低和减少对胃的刺激。 注射胰岛索的护理：嘱患者按医生要求定时定量的注射，避免因不及时的注射而导致病情的反复；一定要注射在不常运动的部位，避免因运动造成胰岛素吸收过快而形成低血糖；血糖降至正常时要在医生的指导下减少注射剂量。 老年患者常常需要同时服用治疗其他疾病的药物，应避免药物间的相互作用［4］。 1.4.2 心理的护理。老年性糖尿病患者多伴有精神及情绪的变化，常常影响到血糖的改变。患者常常因为对用药量改变的恐惧心理而自行改变进食量。这时就要求护理工作更要耐心细致，随时观察病情的变化，防止意外发生，消除患者紧张心理。 1.4.3 饮食的护理。饮食治疗在糖尿病的日常治疗中也起着很重要的作用，嘱患者一定要按照医生制定的，相对适合患者自身情况的饮食要求进食；同时家属要对医生制定的饮食要求十分了解。由于老年人的消化能力相对减弱，当患者进食减少时一定要相应的减少降糖药的剂量，避免因此出现低血糖反应的发生。 1.4.4 运动的护理。由于病人多为老年患者，身体体质相对较弱，所以医生一定要根据病人的自身情况制定合理、可行的运动方案，避免因运动过量或不足造成低血糖的发生。 1.4.5 血糖的监测。对患者进行血糖监测是最常用、最可靠的病情监测方法。特别是在胰岛素强化治疗期间，尤其需加强血糖监测，最易发生低血糖时刻应重点监测，即3餐前、午夜、凌晨03：00。病人住院期间要求护理人员加强护理巡视，密切观察患者的临床表现，积极预防低血糖发生。 2 结果 70例患者在治疗后病情稳定，监测血糖情况基本恢复正常。经过医护人员的精心护理和治疗后，病情好转出院。出院后所有患者电话随访3个月，无一例患者再次发生低血糖。 3 讨论 在临床上，当老年糖尿病病人发生低血糖时，由于其自身植物