高血压性脑梗死病情进展与其血管基础及临床治疗的相关性.pdfVIP

广东医学 2012年 9月 第 33卷第 17期 GuangdongMedicalJourn~ Sep．2012，Vo1．33，No．17 · 2563 · 高血压性脑梗死病情进展与其血管基础及 临床治疗的相关 珠 田作军 ，董亚贤 ，刘磊 ，黄科 ，黎宣谷 ，陆亚琴 广州医学院第一附属医院神经内科 (广州510120)；广州医学院 临床系，护理学院内科教研室(广州510180) 摘【要】 目的 探讨高血压性脑梗死病情进展与其血管基础及临床治疗的相关性。方法 收集825例经头 颅磁共振扩散加权成像诊断为新发脑梗死并有高血压的患者，其 中入院后在6h一7d内进展且检查过颈动脉彩 超及头颅磁共振血管造影 (必要时查数字减影血管造影)的共26例，与同期住院并接受过相同检查的高血压性稳 定型脑梗死(SCI)52例 比较。将资料分为高血压性进展型脑梗死(PCI)及 SCI两组，分别以单 因素、多因素及 ROC曲线分析颈部或颅 内动脉主干狭窄及临床治疗对高血压性 PCI发生的影响。结果 PCI组血压变异性 (BPV Ⅱ及 BPV舒 )、颈动脉的内膜 中层厚度(IMT)及斑块的Crouse评分和指数均高于SCI组(P0．O1)，而两 组间的平均收缩压及舒张压差异无统计学意义(P0．05)；颈部或颅内存在中、重度血管狭窄(OR=27．073，P= 0．018)及早期使用降压药(OR=59．890，P=0．005)是高血压性PCI发生的危险因素，而使用他汀类降脂药是保护 性因素(OR=0．019，P=0．005)；ROC曲线提示，颈动脉的IMT及斑块的Crouse评分及指数对前循环高血压性PCI 的发生有一定预测价值，但不够准确。结论 颈部或颅 内主干血管中重度狭窄合并或不合并早期使用降压药是 高血压性PCI发生的危险因素，而他汀类降脂药是其保护性因素。 【关键词】 高血压；脑梗死；血压变异性；血管狭窄 Thecorrelationbetween theprogressofhypertensivecerebralinfarction and the vascularconditionorclinical treatment． TIANZuo-jun ，DONGYa—xian， Lei，HUANGKe，LIXuan—gu，LUYa—qin． Departmentof Neurology，theFirstAffiliaitedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity，Guangzhou510120，China 【Abstract】Objective Toinvestigatethecorrelationbetweentheprogressofhypertensivecerebralinfarctionand thevascularconditionorclinicaltreatment．Methods 825inpatientswithhypertensiondiagnosedasnewonsetofcerebral infarctionbyheadDWIscanwerescreened．Amongthosepatients，26patientswithprorgesscerebralinfraction(PCI)be— tween6hourand7day，withcarotidcolorultrasoundandheadMRAscan(DSAwhennecessary)；and52hypertensive patientswithstablecerebralinfarction(SCI)whoreceivedthesameexaminationwereincluded．Patientsweredividedinto GroupPCIandGroupSCI．Univariate，multivariateandreceiveroperatingcharacteristic(ROC)curvesanalysiswere叩一 pliedtoidentifytheinfluencesofcarotidorintraeranialvascularstem stenosisandclinicaltreatmentontheonsetofhyper— tensivePCI．Results Thereweresing ificantlyhigherBPVsBPandBPVDBP，thickenedcraotidinteima—mediathickness (IMT)，andincreased