鼻内窥镜联合手术治疗鼻窦炎的临床观察手术器械灭菌效果的质量监测.PDFVIP

中外健康文摘 2011年12月第8卷第45期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 够帮助患者全身心的调节身体，更快、更有效地达到治疗的目 桔梗宣肺，丹参活血、通畅血脉，使之既扶正又祛邪，达到治 的。加上中药补肾，补充先天不足，如山萸肉、生地、旱莲 疗作用。中西医结合应用可补充纯中药和纯西药之不足，可使 草、制首乌，加用山药、茯苓、白术等补脾，补充后天之不 治疗见效快、疗程短、不依赖，不失为治疗过敏性鼻炎及哮喘 足，加辛夷、苍耳子、细辛、白芷通得鼻窍；五味子敛肺气， 的一种好方法。 鼻内窥镜联合手术治疗鼻窦炎的临床观察 徐章智（云南省宣威市第一人民医院五官科 云南宣威 655400） 【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0231-01 关键词 【 】鼻窦炎 鼻内镜 内窥镜鼻窦手术 鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，传统的手术方法创伤大、并 内镜检查术腔黏膜上皮化，窦口开放良好，无脓性分泌物；好 发症多、复发率高，难以取得理想的治疗效果。近年来，鼻内 转：症状明显改善，鼻内镜检查黏膜部分区域水肿，肥厚或肉 镜在临床上得到广泛应用，成为治疗鼻窦炎的重要手段，现对 芽组织形成，有少量脓性分泌物；无效：症状无明显改善，鼻 2005年至2010年我院收治的456例内窥镜鼻窦手术的患者进行 内镜检查见鼻腔粘黏，息肉形成，窦口开放不良。我科456例 回顾，以探讨基层医院提高内窥镜鼻窦手术的疗效和减少并发 患者中术后治愈352例（79.42%），好转74例（16.13%），无 症的方法。 效20例（4.45%）。 1 资料与方法 3 讨论 1.1资料 2005年-2010年我院收治慢性鼻窦炎患者456 鼻内镜手术具有手术照明好、多角度、视野清晰、创伤 例，男性281例，女性175例，年龄18-65岁。全部患者均有不 小、复发率低等优点，经过多年的发展及应用，是治疗慢性鼻 同程度的鼻塞、头痛及头晕史，一部分伴有喷嚏、流脓或清 窦炎的有效方法，但随着手术广泛开展，并发症也不断增多， 涕、嗅觉减退等症状，病程1年-20年。术前均常规鼻窦CT检 现将自己的手术体会作如下总结：（1）术前适当应用抗互素 查，按照1997年海口会议标准进行分型和分期，其中I型306 和激素控制鼻腔窦腔炎症，减少黏膜、水肿，从而减少手术过 例，I期150例，II期136例，III期20例；II型107例，I期60例， 程中出血及控制手术范围；（2）术前详细读CT片，了解鼻窦 II期28例，III期19例；III型43例。 特别是筛窦和蝶窦的毗邻解剖结构和变异，气房气化变异是避 1.2手术方法 所有患者均采用表面麻醉，以1.5%丁卡英 免手术发生严重并发症的有效措施；（3）术中应注意完整切 20ml加0.1%肾上腺素4ml的棉片，分3次表麻，采用messerk- 除钩突，尽量保留中鼻甲，同期矫正鼻中隔，对不可逆的下鼻 lingver术式，先吸切鼻息肉组织，再逐步切除钩突，打开筛 甲肥大进行成型处理，以便建立以筛窦为中心的各窦引流通 泡，开放病变鼻窦的窦口，清理窦口及窦腔中病变组织。术后 畅；（4）术后处理与手术有着同等重要的作用，故术后早期 用膨胀海绵填塞鼻腔，24-48小时后取出，用0.9%生理盐水冲 应清理鼻腔、鼻窦内的血块、痂皮及分泌物，但应尽量减少清 洗鼻腔，每日3次，静脉给予抗生素4-6天，一周内每2天清理 理、换药造成的创伤。术后中期发现鼻腔粘连，造成窦腔狭窄 鼻腔一次，一月内每周来院随诊。此后视术腔情况来院随诊， 和闭锁，应及时处理，如有鼻黏膜水肿、息肉、肉芽组织应及 直至术腔上皮化。