内镜下黏膜剥离术与切除术的效果比较及护理方式探讨.doc

　　内镜下黏膜剥离术与切除术的效果比较及护理方式探讨 【关键词】 内镜下黏膜剥离术;治疗;护理 　　Abstract Objective To study the effects of endoscopic demucosation in treating and nursing gastrointestinal tumor.Methods Forty-three patients or ental group(n=22)and 1 control group(n=21),according to the mode of treatment.Endoscopic demucosation the experimental group and endoscopic mucosectomy in those from the control group.The patients in each group e,incidence and recurrence rate of plications and degree of trauma a condition,operative time and incidence and recurrence rate of plications of the patients in the experimental group ucosation for gastrointestinal tumor is minor in trauma,loucosation treatment nursing 　　内镜下黏膜剥离术(endoscopic demucosation，ED)是近年来治疗消化道肿瘤的微创新手术，具有创伤小、恢复快、保持生理功能好的特点。该术式在欧美、日本等发达国家已广泛使用。该术式适应于早期的食管肿瘤、胃部肿瘤、大肠肿瘤，但是由于我国国情的缘故，国内多数中小 医院 尚未开展此种手术。为探讨内镜下黏膜剥离术在消化道肿瘤中的治疗及护理效果，我们以43例消化道肿瘤患者为研究对象，分别对其采用内镜下黏膜剥离术和内镜下黏膜切除术进行治疗，将其效果等多项指标进行比较，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2006年6月～2008年6月于我院治疗的43例消化道肿瘤患者为研究对象，将其按治疗方式分为内镜下黏膜剥离术组(实验组)22例和内镜下黏膜切除术组(对照组)21例。对照组的21例患者中，男性14例，女7例，年龄35～69岁，平均(48.5±3.2)岁，疾病分类：早期胃部肿瘤9例，直肠肿瘤7例，食管肿瘤5例。实验组的22例患者中，男性13例，女9例，年龄34～71岁，平均(49.1±2.9)岁，疾病分类：早期胃部肿瘤10例，直肠肿瘤7例，食管肿瘤5例。两组患者在年龄、性别及分类等基本情况方面进行比较，Pgt;0.05，具有可比性。所有患者均为早期发现的消化道肿瘤患者。 　　1.2 手术方法 对照组患者均采用内镜下黏膜切除术进行治疗，根据所患肿瘤的部位进行治疗，于内镜下采用北京中西化玻仪器有限公司提供ERBE ICC300l亚甲蓝、1ml肾上腺素和50ml生理盐水及50ml甘油果糖溶液混合配成溶液，于病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射;然后以专用切开刀在肿瘤周围做环形切开，再将肿瘤底部彻底切除，最后把整个肿瘤从体内取出，对于瘤体较大者(gt;2cm)也可一次将瘤体整个切除，对于切除后显露的血管区域，应进行处理。必要时可用金属钛夹缝合创面。其中内镜下黏膜剥离术是在内镜下黏膜切除术的基础上注射混合液体，且病灶切除为一次性全剥离。 　　1.3 护理方法 (1)术前护理：所有患者行对症护理，对照组患者行内镜下黏膜切除术，大多数患者及家属早前少有接触和了解，可予以介绍及告知，使之大体了解各项情况及术中可能发生的情况，同时进行健康宣教，告知患者及家属注意事项等。观察组患者因早前此术式应用较内镜下黏膜切除术少，可将其优点对患者及家属进行告知，同时介绍成功治愈病例予患者，使其树立战胜疾病和对手术的信任，同时告知患者及家属注意事项及可能出现的情况。密切监测患者各项生命体征等，予以各种支持治疗，术后常规禁食等，并告知其禁食的目的，以提高治疗依从性。(2)术中护理：术中密切关注患者的各项生命体征，给予患者心理支持，保持患者最佳的手术状态，发现情况及时进行处理，避免术后并发症的发生。(3)术后护理：术后给予患者全方面的护理，包括体位、饮食、注意事项等多方面的护理，告知患者各项注意点，同时密切观察患者的各项体征，尤其是手术处，严密观察有无术后迟发性大出血的发生，如有不适给予患者及时的告知及处理，同时告知家属注意点，使其注意配合术后护理的顺利进行，以保证患者的顺利康复。(4)注意事项：术后