多西他赛联合铂类治疗晚期妇科恶性肿瘤护理研究.doc

　　多西他赛联合铂类治疗晚期妇科恶性肿瘤护理研究 ：陈榕钦 郑虹 李扬 黄爱玉 【摘要】目的 探讨多西他赛联合铂类治疗妇科晚期肿瘤患者的护理方法。 方法 回顾性分析2008年1月-2010年11月我院妇瘤科多西他赛联合铂类治疗晚期妇科恶性肿瘤52例的临床资料，分析不良反应的发生与护理方法。 结果 52例患者全部出现骨髓抑制及脱发，过敏反应3例，恶心、呕吐26例；腹泻8例；神经毒性9例；关节肌肉疼痛6例；急性肝功能损伤8例。 结论 经过人性化护理及采取预防性干预措施，可预防和减轻多西他赛联合铂类治疗晚期妇科恶性肿瘤的化疗药物不良反应发生，保证化疗的顺利完成。 【关键词】多西他赛 妇科肿瘤 化疗 护理 【Abstract】Objective:To explore the nursing methods in the treatment of advanced gynecological malignant tumor by bination chemotherapy . Methods:The clinical data of 52 advanced gynecological malignant tumor patients itted from January 2008 to November 2010 and received bination chemotherapy , revieethods. Results: Bone marroiting in 26, diarrhea in 3, neurotoxicity in 9, painful muscles and joints in 6, and acute liver injury in 8 patients. Conclusion：The individualized and preventive nursing intervention can effectively prevent and reduce the adverse reactions induced by bination chemotherapy in advanced gynecological malignant tumor. 【Key alignant tumor chemotherapy nursing 多西他赛为紫杉类新一代抗肿瘤药，在宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗中得到较广泛的应用[1]。多西他赛联合铂类化疗是目前国内外广受欢迎和值得推广的妇科恶性肿瘤二线化疗方案。随着多西他赛在临床上的广泛应用，其不良反应报道也逐渐增多。笔者在临床用药中总结出预防和治疗多西他赛联合铂类化疗不良反应的护理常规，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 我科2008年1月-2010年11月收治的经病理学或细胞学证实的妇科恶性肿瘤患者52例，宫颈癌31例，子宫内膜癌9例，卵巢癌12例，均为复发、转移的晚期患者。既往均有全身化疗病史，25例有盆腔放疗病史。年龄32-68岁，中位年龄48岁。卡氏评分(KPS)≥70分，血常规正常，心、肝、肾功能等基本正常，化疗前均签署化疗知情同意书。 1.2 治疗方法 第1天，多西他赛(商品名:泰素蒂，安万特医药)75mg/m2加入生理盐水250mL静脉滴注2-3小时。第2天，奈达铂(商品名：鲁贝，山东齐鲁制药)80mg/m2加人生理盐水500mL静脉滴注2-3小时；或奥沙利铂（商品名：艾恒，江苏恒瑞制药）130mg/m2加入5%葡萄糖500ml静脉滴注2-3小时。用药后继续支持、对症、补液治疗2-3天；3-4周为1个周期。每个患者至少治疗2个周期，其中8例同步进行腹盆腔放疗。 1.3 不良反应 按in内。我科采取了以下预防性护理规范：①化疗前1天至化疗后2天，口服地塞米松15mg QN，预防多西他赛水钠潴留及过敏反应，②用药前将抢救物品准备于病床旁:地塞米松、肾上腺素及注射器等；③准备监护仪、用氧设备等，④用药前30min，予氢化泼尼松40mg加入生理盐水100ml中静滴，异丙嗪25mg口服，预防过敏反应，⑤选择医护人员较多的时间段，避开中午、晚上、周末，以便发生严重过敏时能迅速组织抢救，⑥专人密切观察，滴注过程每15分钟测血压、心率、呼吸，如发生严重过敏，立即停药，对患者实施抢救。 此外，我科采用分次给药法预防和减少多西他赛过敏反应[3]。具体如下：先取多西他赛20mg加入生理盐水100ml静脉滴注，开始10min控制滴速20～30滴/min，若无不良反应则常规速度滴完，余量加入生理盐水250ml中静脉滴注，l-2h内滴完。通过以上方法，本组患者仅3例出现轻度过敏反应，表现为面色潮红或皮肤荨麻疹，未出现严重过敏反应