小儿浴热净搽剂治疗小儿外感高热疗效观察.doc

　　小儿浴热净搽剂治疗小儿外感高热疗效观察 【关键词】 热证; 外治法; 浴热净/治疗应用; 呼吸道感染/中医药疗法; 儿童 发热是小儿常见症状，高热亦为儿科临床常见急症之一，对患儿健康危害较大。过高的体温可使机体各种调节功能出现紊乱，尤其是大脑皮质的调节功能失常，患儿易出现神昏、惊厥等。因此，降温处理对防止器官损害极为关键，选择方便、有效、快捷、持久，副反应少，易于小儿与家长接受的退热方法尤为重要。笔者采用小儿浴热净搽剂外用降温，取得较好临床效果，现报道如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 临床资料 200707/200904泸州医学院附属中 医院 儿科门诊及病房收治外感高热患儿120例，其中男68例，女52例;年龄最大7岁，最小6个月。按随机数字表法分为两组。观察组60例，其中男31例，女29例;年龄(3.9±2.4)岁;体温(39.0±0.3)℃;上呼吸道感染39例，支气管炎5例，支气管肺炎7例。对照组60例，其中男37例，女23例;年龄(4.5±2.8)岁;体温(39.0±0.4)℃;上呼吸道感染45例，支气管炎9例，支气管肺炎8例。两组患儿在性别、年龄、原发病构成、起病时间及发热程度等方面比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 中医诊断标准 根据《实用中医儿 科学 》[1]规定：体温超过39 ℃(腋窝体温)为高热。凡属急性外感发热伴或不伴有恶风寒、口渴、咽干痛、头痛、身痛、面赤唇红、尿黄短少、便干、舌质红苔黄、脉浮数等症，体温≥39 ℃的疾病。 　　1.2.2 西医诊断标准 急性呼吸道感染所致发热，体温在39 ℃以上，伴或不伴有全身不适、精神差、扁桃体上可有点斑状渗出物或白色疱疹或溃疡等[2]。 　　1.3 纳入标准 (1)符合以上外感高热诊断标准;(2)年龄lt;12岁;(3)患儿家长或监护人均知情同意。 　　1.4 排除标准 (1)合并有心、脑、肝、肺、肾及其他系统严重原发性疾病，严重营养不良，精神疾患者;(2)参加其他临床试验者。 　　1.5 治疗方法 两组患儿原发病治疗相同，如合并感染加用抗生素治疗，及时纠正水、电解质酸碱平衡失调。观察期间不使用其他退热剂或物理降温。 　　1.5.1 观察组 采用泸州医学院附属中医院制剂科提供“小儿浴热净”搽剂(国药准字：川药制字500 mL/瓶，每瓶含原生药130.5 g)，温热后轻擦额头、颈部、手心、手腕、肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝、足心等大动脉搏动处，时间为15～30 min或泡浴(采用小儿浴热净擦剂以1∶10兑入温开水泡浴，在泡浴前先将患儿用香皂水洗净全身，再行浸泡，时间为15～30 min)。可反复擦拭或洗浴，擦拭或泡浴根据家长以及患儿接受程度来选择。 　　1.5.2 对照组 采用35%乙醇擦浴(温度应保持在30 ℃左右)，先擦四肢，自近端至远端，由外侧至内侧各擦1遍，每边4～8 min，腋下、腹股沟处重点擦洗，背后头部至臀部擦4 min，擦浴总时间一般为15～30 min。避免擦洗胸腹部，擦后裹毛巾或棉被。 　　1.6 观察指标 首次用药后0.5，1，2，3，4，6 h各测腋窝体温1次，观察用药后随时间变化两组起效时间，退热疗效，持续时间及副反应，如恶心、呕吐、腹泻、哭闹不安、多汗、皮疹及全身状态，如呼吸、脉搏、皮肤颜色等情况。 　　1.7 疗效判定标准 观察用药后2 h内退热情况，按以下4个等级作为体温下降幅度的判定标准[3]。(1)痊愈:用药后降温≥2 ℃;(2)显效:用药后降温1.0～1.9 ℃;(3)有效:用药后降温0.4～0.9 ℃;(4)无效:用药后降温lt;0.4 ℃。 　　1.8 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件包进行统计分析，计数资料行χ2检验;计量资料以±s表示，行t检验。 　　 2 结果 　　2.1 两组患儿退热疗效比较 见表1。表1 两组患儿退热疗效比较[n(%)，n=60]注：与对照组比较，aχ2=6.46，Plt;0.05。 　　表1结果说明，观察组患儿退热总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2 两组患儿不同时间体温比较 见表2。表2 两组患儿不同时间体温比较(±s，n=60，℃)注：与对照组比较，at=1.21，1.97,Plt;0.05。 　　表2结果说明，观察组降温效果优于对照组，观察组1 h内降温效果最大达2.8 ℃，对照组最大为1.5 ℃。3 h后对照组体温有回升趋势。观察组体温呈渐退状态，维持时间长;对照组体温呈骤降状态，维持时间短。 　　2.3 副反应 观察组中未出现局部红肿疼痛，皮疹等任何副反应;对照组中出现烦躁不安、寒战1例，恶心2例，呕吐1例，上腹痛1例，轻度皮疹1例，皮肤瘙痒伴心动过速