干眼症患者的临床特征及疗效分析.doc

　　干眼症患者的临床特征及疗效分析 【关键词】 干眼症;病因;临床阶段;综合治疗 　　AbstractAIM: To study the clinical characteristics and orehensive treatment effect of patients ptoms, 68 dry eye patients ild,moderate and severe dry eye,and the corresponding orehensive treatments ild to moderate dry eye obtained satisfactory results, and the severe clinical symptoms proved.CONCLUSION: According to the patients situation, different dry eye stages, different health knoic conditions, ent methods. 　KEYe; etiology; clinical stage; prehensive treatment 　　 0引言 　　干眼症又称角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca，KCS),是指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，常导致泪膜不稳定和眼表面组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称[1]。在成年人中其发病率在10%～15%。现将200703/201003就诊于我院眼科，门诊确诊为干眼症的68例患者的临床资料进行分析，报告如下。 　　1对象和方法 　　1.1对象 选取200703/201003来我院眼科就诊的100例疑似患者，进行问卷和症状调查，常规裂隙灯检查、Schirmer试验、BUT、角膜荧光素染色检查，对确诊的68例干眼症的患者进行分析和综合治疗。其中男21例，女47例，均为双眼发病，年龄25～67(平均45.5)岁。 　　1.2方法 详细询问患者病史：(1)有无既往损伤史，如热化学伤、药物过敏、发热、长期戴接触镜、严重微生物感染、眼部手术史(尤其是LASIK或PRK手术)等。(2)是否接受过颅脑手术，头部放疗等。(3)工作环境及性质，如空调环境、经常使用电脑、驾驶等。(4)用药史，长期服用抗高血压药物、抗抑郁药物、治疗帕金森氏病药物、治疗胃溃疡药物、抗组胺药物和麻醉药物等。局部长期点用抗病毒药物、抗过敏药物、降眼压药物、甾体或非甾体类抗炎眼药等。根据病史及临床症状可将患者分为两大类：泪液分泌不足型[43例(63%)，其中男13例(19%)，女30例(44%)]和泪液蒸发过强型[25例(37%)，其中男8例(12%)，女17例(25%)]。根据患者的临床症状及实验室检查分为轻中度干眼症和重度干眼症两个阶段。(1)自觉症状不明显，有轻微瞬目、睑缘和结膜充血、角膜上皮粗糙，Schirmer试验表面麻醉下5minlt;5mm或无麻醉下5minlt;10mm，BUTlt;10s为轻中度干眼症[共57例(83.8%)：其中男20例(29.4%)，女37例(54.4%)]。(2)自觉症状严重，睑缘增厚或变形、伴睑球粘连、角膜点状上皮糜烂伴新生血管、或溃疡甚至穿孔，Schirmer试验表面麻醉下5min≤2mm或无麻醉下5min≤5mm，BUT≤5s为重度干眼症[共11例(16%)，其中男1例(1%)，女10例(15%)]。治疗方法：(1)轻中度干眼症：治疗方法很多，首先要避免不利因素(如干燥、灰尘、烟雾环境等)并治疗相关疾病(如睑缘炎、睑板腺炎、全身胶原血管性疾病)。停用或更换全身或局部使用对泪液有影响的药物。在阅读、使用电脑、驾驶时应注意瞬目。常规使用人工泪液(含或不含防腐剂)[2]、睑缘的清洁按摩、局部抗生素的使用(慢性睑板腺炎多数有表皮葡萄球菌感染)、低浓度激素甚至低浓度免疫抑制剂的使用(如果有非感染性炎症)以及泪小管栓子植入等。(2)重度干眼症：在去除诱因和治疗相关疾病的基础上具体治疗方法如下：a湿房;b人工泪液(不含防腐剂);c泪小管堵塞;d控制炎症;e如以上方法无效，同时有上皮缺损或存在上皮缺损的可能性，可采用自家血清或羊膜提取液;f眼表重建术：包括角膜缘上皮细胞移植术、羊膜移植术、眼睑重建手术和结膜重建手术;g颌下腺移植：治疗效果不太理想，只能用于常规治疗方法无效且可能因干眼而失明的严重患者。 　　2结果 　　参照2003年美国眼科研究所干眼工作组的研究报告[3，4]制定。治愈：症状消失，角膜染色消退，Schirmer试验多次测定无麻醉下5min≥10mm，泪膜破裂时间≥10s;好转：症状减轻，角膜染色较前减少，Schirmer试验多次测定泪