加快向公共服务型政府转变加快向公共服务型政府转变.pdfVIP

加快向公共服务型政府转变加快向公共服务型政府转变 加快向公共服务型政府转变加快向公共服务型政府转变 ——SARS 危机后的我国政府改革 SARS 危机直接暴露出我国政府在公共卫生和医疗、尤其是农村公共卫生和 医疗中的欠帐太多。经过20 多年经济的持续增长，在国家财力大幅度增加的情 况下，为什么公共卫生和医疗的欠帐还如此严重？为什么农村公共卫生和医疗的 现状还远不如改革开放以前？从有关数据看出，我国经济增长的成果没能主要投 资于公共卫生和医疗、社会保障、教育等社会事业发展方面。虽然投资的总量有 所增加，但投资比例并未有多大改变，甚至还有所减少。形成这一问题的主要原 因在于，政府仍是一个经济建设型政府，远没有完成向公共服务型政府的转变。 经济建设型政府，比照传统计划经济体制下的政府职能，这是一个进步。从 改革的要求说，这又只能是一个过渡。经济建设型政府有两个严重的误区：一是 长期作为经济发展的主体力量，起主导作用；二是不恰当地把本应由政府或政府 为主提供的某些公共产品，例如农村公共卫生和医疗，推向市场，推向社会。从 SARS 危机中吸取教训，最具实质性的行动步骤是政府改革，即加快由经济建设 型政府向公共服务型政府的转变。 一、从优先于经济目标向优先于社会目标的转变一、从优先于经济目标向优先于社会目标的转变 一、从优先于经济目标向优先于社会目标的转变一、从优先于经济目标向优先于社会目标的转变 1、SARS 危机逼迫政府把主要职能转向公共服务。我国经济转轨时期，政府 在发展经济中的作用是十分重要的。但是，市场经济发展到一定阶段，随着社会 不确定因素的逐步增多，政府就要强化其公共服务的职能。在SARS 危机之初， 政府出现应对机制不健全，某些地方和政府部门工作不力，反映了转轨进程中政 府职能的现状，即经济建设的职能比较强，公共服务的职能相当薄弱。SARS 危 机告诫我们，政府把自己的主要职责放到管理社会公共事务、提供有效的公共服 务方面，才能使社会发展与经济发展同步进行，才能够有效地应对各类突发性公 共事件。正如联合国开发计划署2002 年人类发展报告中指出的，人们往往重视 GDP 等指数化的发展，忽视政治自由、参与社会生活以及人身健康和安全，而后 者对提高行政能力、拓宽追求自己所珍惜的生活选择范围，是至关重要的①。 2、建立公共服务型政府是我国社会发展的重大任务。SARS 危机直接暴露了 我国公共卫生和医疗体制建设的严重缺陷：一是多年来公共卫生和医疗支出在国 家预算中的比例很小，并且逐年减少，同发展中国家相比也是落后的。1997—1998 年低收入国家（人均年收入1000—2000 美元）的公共健康支出占其财政支出的 比例为1.26% ，而我国仅为0.62% ，相差整1倍②。2000 年，世界卫生组织在对 191个会员国进行的医疗卫生评价中，我国排在第188 位。二是城市医疗保险的 社会覆盖面不大，最近几年还有下降的趋势。1993 年有27%的城市人口未参加医 疗保险，1998 年上升到44%③。三是农村的公共卫生和医疗问题十分突出，并且 落后于改革开放以前的六十、七十年代。参加农村医疗保险的人口从70 年代末 的85%急剧下降到90 年代的10%左右④。 经济发展的目的，归根结底是为了人的发展，SARS 危机让人们清楚地看到， 我国的公共卫生等社会事业发展严重滞后于经济发展。长期以来，我们虽然提出 了经济与社会协调发展的问题，并把它作为重要方针之一，但在具体的实践中， 却常常把社会事业发展摆到一个“配角”和“服务”的地位。例如，我国已进行 了10 多年的社会保障制度改革，并把它列为市场经济体制的支柱之一，但在实 践中却长期被当作企业改革的“配套措施”，并且又没有采取具体可行的措施去 配套，只是在出现了大量失业人员的严重问题后才开始惊醒。SARS 危机给我们 一个警告，这就是改革要更多地关注民生问题，要把实现全体社会成员的公共利 益、保证人们的健康和安全作为政府的主要职责。温家宝总理说得好，一个负责 任的政府，必须时刻把人民的利益放在第一位。 3、建立公共服务型政府是经济持续增长的保障。国民的健康在一国的经济 增长中具有重要的作用。公共健康投资能对经济的持续增长做出贡献。SARS 危 机表明，长期忽视公共卫生和医疗体系及其基础设施建设，不能不导致严重的经 济损失。博茨瓦