心功能不全患者LDDE对冠脉介入术疗效的预测作用.doc

　　心功能不全患者LDDE对冠脉介入术疗效的预测作用 　　摘 要:目的 研究采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌数量对心肌梗死心功能不全患者冠脉介入术的影响. 方法 30名左室射血分数（LVEF）小于50%的心肌梗死患者，于冠脉介入术前，采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图（LDDE）（即多巴酚丁胺剂量为5μg#12539;kg-1 #12539;min-1 ，10μg#12539;kg-1 #12539;min-1 ）检测存活心肌，并分别于术前及术后1o和3mo观察室壁节段运动指数（SI）和LVEF的变化. 结果 存活心肌大于等于4个节段的患者，术后1mo和3mo SI和LVEF均较术前明显改善;存活心肌小于4个节段的患者，术后1o和3mo SI和LVEF没有显著变化;存活心肌大于等于4个节段的急性心梗（AMI）患者术后1mo SI和LVEF即有明显改善，陈旧性心梗（OMI）于术后3mo方有明显改善. 结论 心肌梗死伴心功能不全患者，经LDDE检测存活心肌大于等于4个节段，冠脉介入术能使患者最大获益;心梗患者尽早行冠脉介入术能使患者心功能尽早恢复. 　　Keyotion score index;left ventricular ejection frac-tion;left ventricular dysfunction 　　Abstract:AIM To study the value of loine echocardiography（LDDE）to coronary intervention in pa-tients yocardial infarction yocardial in-farction（left ventricular ejection fraction，LVEF ed before coronary intervention.SI）and LVEF ensional echocardio-graphy（2DE）at pre-intervention and1o，3mo af-ter intervention respectively.RESULTS In patients ore than4viable segments，both SI and LVEF improved significantly1mo and3mo after coronary intervention.In patients ents，SI and LVEF did not change significantly.In patients yocardial infarction（AMI）ore than4viable segments，SI and LVEF improved significantly1mo after intervention.In patients y-ocardial infarction（OMI）ore than4viable segments，SI and LVEF improved significantly3mo af-ter intervention.CONCLUSION In patients yocar-dial infarction ost benefit from coronary intervention can be achieved yocardium is equal to or more than4segments.In pa-tients yocardial infarction，heart function can recover quickly by early coronary intervention. 　　0 引言 　　现已清楚，心肌梗死心功能不全患者室壁运动障碍是由于坏死或疤痕、冬眠或晕厥心肌共同引起，前者为不可逆性损伤，后者为可逆性心肌损伤，又称存活心肌.血运重建治疗后，坏死、疤痕心肌运动无改变，而存活心肌运动改善甚至完全恢复正常［1，2］ .因此，冠脉介入术前区分存活心肌和坏死心肌对治疗决策和判断预后有重要意义.为探讨存活心肌及其数量对术后心功能的影响，我们对我科住院、左室射血分数（LVEF）降低、行冠脉介入术的心肌梗死患者，术前采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图（LDDE）检测存活心肌，并于术后1o和3mo随访观察患者的室壁节段运动指数（SI）和LVEF的变化，为冠脉介入治疗心肌梗死心功能不全患者选择适应症提供理论依据. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 1999-09/2000-05因心肌梗死住进我科拟行介入术的连续病例.纳入标准:①2DE测量LVEF小于50%;②冠状动脉造影（CAG）显示至少一支冠脉直径狭窄大于等于