心脏瓣膜置换术中应用1,6.docVIP

　　心脏瓣膜置换术中应用1,6 ：黄志勇 , 姬尚义 , 王毅 , 叶小青 , 吴贵云 【摘要】 目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)在心脏瓣膜置换术中对心肌的保护作用。方法 瓣膜置换术患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组于CPB前分别从中心静脉滴入和经心肌保护液中加入FDP 150 mg/kg，对照组则以等量生理盐水代替。两组于围术期不同时点中心静脉采血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(MYO);临床观察心脏自动复跳情况、心电图S-T段改变、正性肌力药用量、术后拔管时间、ICU滞留时间等项目;在电境下观察心肌超微结构的变化。结果 两组cTnI、CKMB、LDH、MYO于主动脉开放后逐步升高，明显高于阻断前(Plt;0.05)。实验组这些指标升幅均小于对照组，cTnI、CKMB于开放升主动脉后30 min 及CPB停机后6 h显著低于对照组(Plt;0.05)，且实验组心脏自动复跳率高、术中S-T段改变轻微、正性肌力药用量少、ICU滞留时间短;电镜亦显示实验组心肌超微结构损伤明显轻于对照组。结论 1，6-二磷酸果糖在心脏瓣膜置换术中具有良好的心肌保护作用。 【关键词】 心脏瓣膜置换术;1，6-二磷酸果糖;体外循环;心肌保护 　　Abstract: OBJECTIVE To evaluate p