拉米夫丁治疗乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染临床研究.doc

　　拉米夫丁治疗乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染临床研究 ：杨列永 蒋广军 於本伟 鲁荣华 【摘要】 目的 探讨拉米夫丁对乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染的 治疗 效果。方法 应用定量聚合酶链反应技术对1178例乙肝表面抗原阴性，乙肝病毒标志物阳性的人群进行检测，并应用拉米夫丁对其中33例病人治疗6月，观察其对乙肝表面抗原阴性乙型肝炎HBV-DNA、肝功能和纤维化指标的影响。结果 1178例共检出65例携带乙肝病毒者，总体阳性率5.52%；男22例，女43例。肝功能异常率43.08%。拉米夫丁应用1月HBV-DNA转阴率96.97%，应用6月可改善治疗组的肝功能和纤维化指标。结论 乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染可以引起肝脏的炎症和纤维化；拉米夫丁可以迅速降低乙肝表面抗原阴性乙肝病毒感染者血清HBV-DNA的滴度，改善乙肝患者的肝功能和纤维化指标。 【关键词】肝炎 乙型 表面抗原 阴性 肝炎病毒 拉米夫丁 【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Lamivuding on infection by HBV of hepatitis B surface antigens negative. Methods 1178 cases of HBV marker positive easured by Real-time fluorescent quantitative PCR; and treatment by Lamivudine for 6 months to 33 cases of infection by HBV ale 43 cases.The rate of abnormity liver function is 43.08%(28/65), HBVDNA copies are loivudine one month is 96.97%;hepatitis and liver fabrosis of therapeutic group can be improved ivudine 6 mouths,and retain for a long time. Conclusions The infection of HBV ivudine can decreased the copies of HBV proved. 【Key ivudine 随着PCR技术的不断进步和在临床上的广泛应用。越来越多的乙肝表面抗原阴性、HBV-DNA阳性的乙肝患者在临床上被发现。其临床意义也逐渐被重视。为了观察HBV在HBsAg（-）、HBV-M（+）中的携带率和Lamivudine 对其的干预作用，我们共在1178例HBsAg（-）、HBV-M（+）的人群中观察到HBV-DNA（+）的病人65例，并给予其中的33例应用Lamivudine 以观察效果。 材料与方法 1.观察对象 1178例HBsAg（-）、HBV-M（+）的人员分别来自本院2000.3～2008.1门诊、住院肝炎病人和查体人员。 2.治疗方法 观察组服Lamivudine 0.1qd，对照组服用益肝灵77mg tid。服药后6月分别检查观察指标，停药。12月复查。 3.试剂和设备 乙肝病毒（HBV）核酸扩增（PCR）荧光检测试剂盒由中山医科大学达安基因诊断中心提供。应用美国Perkin Elmer公司生产PE 5700型全自动荧光定量PCR仪检测；乙型肝炎RIA试剂盒由北京北方免疫所提供，应用FM--2000免疫计数器检测；血生化试剂盒由北京中生公司提供，应用OLMPUS AU560 生化分析仪检测。 4.观察项目 4.1 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc; HBV-DNA定量PCR；ALT、AST、r-GT、TBIL;HA、C-IV等项目。 4.2 结果判断：HBV-DNA≥1×103copy/ml为阳性，ALT、AST正常两倍为异常、其它指标gt;正常上限为异常。HBVDNA短期内复查两次或以上，仍为阳性者方定为HBsAg（-）的HBV感染。 4.3 HBVDNA阳性的肝炎病人排除甲、乙、丙、丁、戊、柯萨奇、埃柯等病毒性肝炎和其它肝脏疾病。 4.4 肝炎的诊断标准按2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》（试行）标准执行。 5.统计学处理 计数资料用X2检验，计量资料用t检验。 结果 1178例共检出65例HBV-DNA（+）者，HBV-DNA总体阳性率5.52%。年龄4～71岁，平均年龄31.29±15.63岁。男22例，女43例，男女比例1：1.95，与HBsAg(+)乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者