甲氨蝶呤配伍中药治疗输卵管妊娠后再孕的效果观察及护理.doc

　　甲氨蝶呤配伍中药治疗输卵管妊娠后再孕的效果观察及护理 ：李育红，周晓梅， 叶志光，彭碧玲，任带娇，黄海玉 【摘要】 目的：探讨甲氨蝶呤(MTX)配伍中药 治疗 输卵管妊娠后再次发生异位妊娠行保守治疗的护理措施与效果。方法：对临床确诊输卵管妊娠患者100例随机分成A、B两组，各50例。A组: 治疗采用MTX药物配合中药治疗，护理为常规护理，结合心理护理;B组：治疗采用MTX药物治疗，护理为常规护理。两组治疗结束后至少观察2 年的妊娠情况。结果：再次输卵管妊娠：A组3例(6%)，B组10 例(20%),两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05);宫内妊娠：A组42例(84%)，B组30例(60%)，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：采用MTX药物配合中药治疗，结合心理护理，再次输卵管妊娠发生率低、宫内妊娠率高，是治疗异位妊娠的有效方法之一，值得临床推广应用。 【关键词】 输卵管妊娠;甲氨蝶呤;中药;护理 　　[ABSTRACT] Objective: To discuss effect of nursing and bination therapy ethotrexate (MTX) and Traditional Chinese Medicine on ectopic repregnancy after tubal pregnancy. Methods: Randomly divided 100 cases ed tubal pregnancy into tent. Results: 3 cases in group A had tubal repregnancy (6%), (Plt;0.05). (Plt;0.05). Conclusion: bined therapy by MTX and Traditional Chinese Medicine and psychological nursing can decrease incidence of tubal pregnancy, increase incidence of intrauterine pregnancy, and is valuable in clinical application. 　　[KEY ethotrexate; Traditional Chinese Medicine; Nursing 　　异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年报道发生率呈明显上升趋势,目前已经上升到1∶100[1] 。异位妊娠中输卵管妊娠约占95%～98%，其病因与盆腔炎、盆腔手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败及盆腔肿瘤有关，但以盆腔炎、盆腔手术史为主[2，3] 。治疗方法分为手术治疗和药物保守治疗两种，对于年轻、未生育、惧怕手术而又有适应证的患者,采用药物保守治疗是一种有效的治疗手段[4]，目前临床上使用最多的药物是甲氨蝶呤(MTX),在用药过程中做好相关的护理非常重要[5]。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料100 例为2005年1月～2008年12月在广东医学院附属福田 医院 和广东省深圳市福田区妇幼保健院妇产科确诊为输卵管妊娠患者,有生育要求，随机分为A、B 两组，A 组50例采用MTX药物配合中药治疗，护理重点是突出心理护理，结合常规护理;B组50例采用MTX药物治疗，结合常规护理工作。A、B 两组均符合MTX 治疗的指征。 　　1.2 诊断标准 　　输卵管妊娠的诊断符合下列标准: (1)尿HCG阳性;(2)B 超检查宫腔内未见妊娠囊,宫旁出现低回声区或可见胚芽或原始心血管搏动。 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗方法 (1)A组: 单次肌肉注射MTX,剂量按1 mg/kg，同时口服活血化瘀、消包块、杀胚的中药, 组方为: 桃仁15 g、三棱12 g、莪术12 g、丹参15 g、川芎12 g、天花粉20 g、黄芪20 g、党参15 g、茯苓12 g、甘草9 g;每日1 剂，水煎服，分2次服用, 每月连用20剂，2个月为1个疗程。(2)B组:单次肌肉注射MTX,剂量按1 mg/kg 。 　　1.3.2 护理措施 (1)心理护理。婚后多年不孕的患者好不容易怀孕了,却又是异位妊娠,往往情绪激动,不配合治疗。另外,异位妊娠患者往往担心再次发生异位妊娠。已婚者和未婚者有较大的心理差别,尤其是有些未婚者得不到家人或男朋友的支持，可能会表现出愤怒、报复心理，护士要善于深入了解不同患者的内心世界，做出相应的心理护理，安抚其情绪。尤其是对一些患者的恐惧心理等，因此，心理因素的影响应当作为护理工作的重点。 为了让患者保持良好的健康的心理状态，在积极引导、心理安慰、心理护理的同时，根据个人