招商信诺附加增值每日重症监护给付医疗保险条款.PDF

招商信诺附加增值每日重症监护给付医疗保险条款 第一条 附加保险合同的构成 本附加保险合同（以下简称本合同），依主保险合同（以下简称主合同）投保人的申请，经我方同意 后，附加在主合同上。 主合同的各项条款内容同样适用于本合同，如果主合同与本合同条款内容互有冲突，则以本合同条款 为准。 第二条 投保年龄 年龄为十八周岁至六十周岁身体健康的人均可作为被保险人参加本保险。如属续保，则被保险人的年 龄最高可至六十四周岁。 第三条 保险责任 本合同所提供的保障在世界各地全天二十四小时适用。 在本合同有效期间内，我方承担以下保险责任： 被保险人因意外事故受到身体伤害并且自该意外事故发生之日起一百八十天内因该意外伤害导致入住 重症监护病房，或被保险人因本合同规定的保障疾病入住重症监护病房，我方将按照被保险人入住重症监 护病房的住院天数乘以保险单中载明的本保险项目下的保险金额向受益人支付本保险项目下的入住重症监 护病房每日保险金。 入住重症监护病房每日保险金的给付还须符合以下规定： 一、入住重症监护病房每日保险金给付天数每次住院最多可达三百六十五天。 如果被保险人本次入住重症监护病房与前次入住重症监护病房原因相同，并且前次离开重症监护病房 与本次入住重症监护病房间隔不超过九十天，则本次入住重症监护病房将与前次视为同一次入住重症监护 病房。 如果前次离开重症监护病房与本次入住重症监护病房间隔超过九十天，那么我方在决定保险金给付 时，将作为两次入住重症监护病房。 二、首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日期起六十天之后首次发生的疾病和症状 才属于保障疾病。 三、被保险人入住医院之日必须在本合同有效期间内。 四、如果被保险人同时因意外伤害和保障疾病入住重症监护病房，不累计给付入住重症监护病房每日 保险金。 五、如果被保险人由于意外伤害或保障疾病而入住重症监护病房，在住院期间又需要治疗该意外伤害 之外的身体损伤或非保障疾病，我方将仅赔偿因该意外伤害或保障疾病而导致入住重症监护病房的住院治 疗。 六、在我方给付保险金之后，对于经查实不属于保险责任或不符合给付保险金条件的，我方有权要求 退还保险金，保险金获取人应在收到我方相关通知和证明材料之日起三十日内将已领取的保险金退还给我 方。 第四条 责任免除 因下列任一原因导致被保险人住院，我方将不支付任何保险金： 一、被保险人违法、犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、遭受司法当局拘禁或被判入狱期间； 二、投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗 殴、不遵照医护意见或其它故意行为； 三、被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态； 四、之前已存在的病症，先天性疾病，先天性畸形或异常，性病或与性病有关的疾病； 五、怀孕（含宫外孕），分娩，流产，不孕症，不育症，避孕、节育或绝育手术，变性手术，人体试 验，人工生殖，以及前述任一原因引起的并发症； 1 通过电话渠道销售 六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术； 七、例行身体检查，任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查，任何从医疗角度看不必 要的治疗和检查； 八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病； 九、预防性手术（如预防性阑尾切除），以调查研究为目的的住院，疗养，休养，康复治疗，美容， 矫形，视力矫正手术，安装假肢，非意外事故所致的整容手术； 十、被保险人受酒精、毒品或药物的影响，除非按照医生处方服用且不是出于戒毒的目的； 十一、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行任务或受训期间（无论身体 伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生）； 十二、被保险人驾驶摩托车，或酒后驾驶、无证驾驶、持无效驾照驾驶任何种类的机动车辆，或驾驶 无有效行驶证的机动交通工具； 十三、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛； 十四、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动，但是以乘客身份付费乘坐民用或商业 航班进行旅行时除外；