CHADS2评分与CHA2DS2VASC评分孰优孰劣.pdf

中外医疗 2014 NO.06 China Foreign Medical Treatment 综 述 CHADS2 评分与 CHA2DS2-VASC 评分孰优孰劣 刘 骅 刘启 明 中南 大学湘雅 二 医院心 内科 ，湖南 长 沙 4 10011 [ 摘 要 ] 对 非 瓣 膜 病 房 颤 患 者 的 血 栓 栓 塞 危 险 有 两 个 评 分 系 统 ， 即 传 统 的 CHADS2 评 分 和 2010 年 欧 洲 指 南 推 荐 的 CHA2DS2-VASC 评 分 ，此 两评 分 到底 孰 优 孰 劣 一 直 存 在 争 论 ，该 文 结 合 我国非 瓣 膜 病 房颤 的抗 凝 现 状 、两评 分 提 出 的历背 景 、理 念 及 我国目前的实际情 况加 以 比较后认为 CHADS2 评更 符 合 我 国的国情 。 [关键词] 非 瓣膜 病 房颤 ；CHADS2 评 分 ；CHA2DS2-VASC 评 分 [ 中图分类号] R54 [文 献标识码] A [文章编号] 1674-0742 （2014 ）02 （c ）－0196-03 非瓣 膜 病 心房 颤 动在 临床 中较 为 常见 ， 据 有 关 调 查 研究 65 险度 降低 约 64% 。 脑 卒 中 的重要危险 因素 之 一 是 房颤 , ,房 颤 患 岁 以上人 群 发 病 率 为 5% ，80 岁 以上发 病 率 为 10% ，其 发 病 率 与 者患脑 卒 中的机率 较无 房颤 患者要增 高 5 倍 左 右[8] 。 房 颤导致 的 年 龄 呈 正 相 关 ，且 男 性 明显 多 于 女 性 [1] ，其 中最 严 重 的 并 发 症 为 卒 中患者的死亡风 险较其他诱 因引起 的卒 中高 2 倍 以上[9-10] 。 2008 缺 血性 脑 卒 中 ， 据 有 关统 计将 近 20%缺 血 性 脑 卒 中与心 房颤 动 年 我 国在 国际上 报 道 了我国 房颤 的发 病 情 况 : 我 国 13 省 ,14 队 栓 塞 有 关 。 Framingham 研 究 表 明非 瓣 膜 病 房颤 发 生脑 卒 中是 同 列 ,29 079 个 30 岁 以上 人 群 抽 样 调 查 结 果 房颤 患 病 率 0.65%[9] 。 年龄组无 房颤 患者的 5.6～7.1 倍[2] 。 我 国曾进行过 两项 大规模 回顾 据 统 计 我 国房颤 患者远 多 于 欧美 国家 ， 因房颤 住院 人数 约 占心 性 研 究 ， 因脑 卒 中 住 院 患 者 中 病 因 为 房 颤 栓 塞 所 致 者 分 别 为 血 管病住院患者 总人数 9% ，但 是 依 据 CHADS2 评 分 ≥2 而应 该 24.8% 和 17.5% ，80 岁 以上人 群 的更 是高达 32.86%[3] 。 曾经有 国 接 受 抗 凝 治 疗的 房 颤 患者 接 受 有 效 抗 凝 治疗 的 比例 不 到 10% ， 外研 究 认 为为 房 颤 为 缺 血 性 脑 卒 中 的 重要独 立 危险 因素 之 一 ， 而 欧美 国家 可 高达 50%~70% 。 在 因急性 脑 卒 中的住院房颤 患者 年 龄 越 大 房颤 的患病患病率 越 高 ， 房颤 可 使 各 年 龄 段 脑 卒 中的 中 ，只有不到 5%患 者 接 受 过 规 范 的抗 凝 治疗 。 欧 洲 心脏 病 学 会 患病率增 加 4～5 倍 不 等[4] 。 相关 研 究 表 明与使 用 阿 司 匹和林 安慰 （ESC ）2012 年 年 会 公 布 的房 颤 急诊 全 球 调 查 （RELY-AF ）