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纤维支气管镜对合并肺不张开颅手术患者的早期治疗研究
中国危重病急救医学2012年12月第24卷第12期ChinCritCareMed，December2012，V01．24，No．12 ·759·
·论著·
纤维支气管镜对合并肺不张开颅手术
患者的早期治疗研究
邱艳萍陈永菊 宋蓉蓉王岗 管建军倪浩亮季勇
【摘要】 目的 探讨在机械通气下使用纤维支气管镜对重型颅脑外伤和脑出血行开颅手术并发肺不张
患者进行早期干预的安全性和有效性。方法55例并发肺不张的重型颅脑外伤和脑出血开颅术患者[格拉斯
哥昏迷评分(GCS)8分]，在气管插管和机械通气下，从气管导管外侧插入纤维支气管镜(纤支镜)进行纤支镜
吸痰和肺泡灌洗治疗，术中严密观察患者意识、生命体征和动脉血气变化，并对纤支镜术中5、10、25min及操
作结束和术后30min有关指标的变化与纤支镜术前进行对照分析。结果55例患者进行纤支镜治疗82例次、
1
局部肺泡灌洗11次，操作均顺利完成，纤支镜治疗后肺不张均消失。与纤支镜治疗前比较，术后GCS评分无
Hg，
1 mm kPa)：110．6 4-0．035，
Hg=0．133 4-18．2比118．44-18．5，均P0．05]，SaC2明显升高(0．982±0．022比0．945
P0．05)；术中、术后pH值无明显变化，术中动脉血氧分压(PaO：)、动脉血二氧化碳分压(PaCO：)无明显改变，
操作结束和术后30min时Pa02较术前明显升高(mmHg：84．5±14．4、81．64-18．2比76．2±15．4，均P0．05)，
PaC02明显下降(mm 4-18．2比36．5
Hg：27．0±12．8、29．3 4-11．6，均PO．05)，肺泡一动脉血氧分压差[P(㈨02]于
术中10rain、25min和操作结束、术后30rain较术前呈明显降低趋势(mm 4-6．2、32．54-5．2、
Hg：36．1±4．7、32．4
31．2
4-7．2比38．5±5．6，均P0．05)。所有患者未发生纤支镜和呼吸机相关不良反应。结论机械通气下由气管
导管外侧插入纤支镜对合并肺不张的重型颅脑外伤和脑出血开颅手术患者进行早期纤支镜吸痰和肺泡灌洗，
对患者的生命体征无明显变化，操作安全有效。
【关键词】颅脑外伤，重型；脑出血； 开颅术；肺不张；纤维支气管镜；早期干预
treatmentofatelectasis in
Early bybronchoscopycraniotomypatientsQIUYan-plng．CHENYong-ju．
SONG ofCriticalCareMedicine．
Rong-rong，WANGGang，GUANJian-jun，N1Hao—liang，JIYong．Department
TongzhouPeoplesHospital，Nantong226300，]iangsu，∞ina
Correspondingauthor：QIuYan-ping，EmaH：qqyypj@126．tom
To the andeffectsof onatelectasisofthe
【Abstract】Objective safety
investigate earlybronchoscopy
ventilation for
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