玉林市推进家庭医生签约服务工作实施意见.docVIP

玉林市推进家庭医生签约服务工作的实施意见 （征求意见稿） 为贯彻落实国务院医改办等七部门《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、自治区人民政府《关于加快推进分级诊疗制度建设的意见》（桂政办发〔2016〕1号）和《关于印发推进家庭医生签约服务工作实施意见的通知》（桂医改办〔2017〕19号）等文件精神，结合我市实际，现就加快推进全市家庭医生签约服务工作提出如下实施意见。 一、总体要求 （一）总体思路。按照自治区深化医药卫生体制改革要求，围绕推进“健康广西”建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，完善医疗卫生服务供给新机制，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，通过实施家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与居民的契约服务关系，使居民获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，逐步恢复并增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局，为推进分级诊疗制度建设奠定坚实基础。 （二）基本原则。坚持城乡同步、分类实施。以公立医院综合改革试点城市和贫困县为重点，在城市和乡村同步推开，以重点人群和重点疾病为突破点，分类有序推进。坚持确保基本、循序渐进。以群众健康需求为导向，立足基本公共卫生服务和基本医疗服务相结合、中西医并重，不断完善签约服务内涵，逐步扩大签约服务内容，积极稳妥推进家庭医生制度建设。坚持明确职责、强化考核。明确相关部门和机构在推进家庭医生签约服务的职责，建立健全内在激励与外部考核机制，调动医疗卫生机构开展签约服务的积极性。 （三）主要目标。全面推开家庭医生签约服务开展， 2017年，我市家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口签约服务覆盖率达到100%以上。到2020年，力争将签约服务由重点人群扩大到全人群，以健康为中心，形成长期稳定的契约服务关系，全市基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。 二、明确签约服务主体 （四）组建家庭医生团队。家庭医生是组建家庭医生团队的中坚力量，在城市主要由社区卫生服务机构注册全科医生（含中医类别全科医生）、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成；在农村主要由乡镇卫生院注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等组成。有条件的县（市、区）可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入家庭医生服务团队。 （五）明确家庭医生团队职责分工。家庭医生签约服务主要采取团队服务的形式向居民提供，家庭医生是签约服务第一责任人，在基层医疗卫生机构统一领导下，负责与居民或家庭签约，原则上每个家庭医生团队，在城市负责不超过800户、居民人数2000人以内的签约服务对象；在农村负责不超过400户、居民人数1000人以内的签约服务对象，并以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭等人群和高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍等疾病为服务重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。同时，根据团队成员构成特点，科学合理分配工作任务和进行统一管理，做到分工不分家、分工又合作，形成团队服务能力，确保签约服务协议得到全面有效执行。 （六）实行区域签约服务。县（市、区）卫生计生行政部门根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，由居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。签约周期原则上为1年，期满后民民可续约或选择其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，有条件的地区，也可跨区域签约，逐步建立有序竞争机制。无偿签约服务协议样本，由市卫生计生部门会同有关部门统一制定。有偿签约服务协议样本，由各县（市、区）卫生计生部门（社会事务局）会同有关部门统一制定。 （七）转变签约服务模式。家庭医生团队要以基层医疗卫生机构为平台，二级以上医院为技术支撑，提供全程、连续、上门、有效的服务。其它各类医疗卫生机构（包括个体诊所）医务人员经所在地卫生计生行政部门同意、与服务范围内负责签约服务管理的基层医疗卫生机构签订协议后，具备临床和中医类执业医师资格的，可采取独立组建家庭医生团队，或加入基层医疗卫生机构现有团队等形式，开展家庭医生签约服务；具有其他执业格能力居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿为转诊就医医院签约居民 三、规范签约服务内容 （八）明确签约服务内容。家庭医生团队主要为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、用药、就医路径指导和转诊预约等；公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公