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南昌市科技小巨人培育企业.doc
南昌市科技小巨人培育企业
扶持资金项目申报(合同)书
项 目 类 别: □技术攻关 □成果转化产业化□新产品研发
技 术 领 域: □工业领域 □农业领域
项 目 名 称:
申 报 单 位: (盖章)
通 讯 地 址:
项目负责人 : 联系电话:
项目联系人: 联系电话:
主 管 部 门:
申 报 日 期:
南昌市科学技术局制
填 写 说 明
1、本申报(合同)书是申请市科技重大项目的主要依据之一,项目申报单位必须认真填写。
2、本申报(合同)书适用南昌市科技项目申报单位基本情况
单位名称 单位地址 邮 编 网 址 电子邮箱 联 系 人 联系电话 传真号码 单位主要管理人员信息 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 技术
职称 最 后
学 历 任现职时间 联系电话 法人代表 总经理 注册登记类型 1、股份制企业 2、有限责任公司 3、国有企业4、其它企业 注册资本 其中外资比例 % 股权结构 主要出资人全称 出资额(万元) 占比例%
总 数 人 大专以上人员 研究开发人员 管理人员 人 人 人 获得行业
认证情况 认证类型 认证主管部门/行业 认证时间 拥有核心知识产权情况(如:专利、商标、权 是否高新技术企业 1是2否 高企认定时间 年 月 主要产品 该产品收入占本单位收入 1 % 2 % 3 % 上年度单位生产经营情况(万元) 总收入 净利润 销售收入 纳税总额 工业增加值 创汇总额 研究开发费用(须与上报统计部门数据一致) 研究开发费用占主营业务收入的比重 % 二、项目基本情况 项目名称 项 目负责人 姓名 性 别 年 龄 职务
职称 学历 专 业 电 话 传 真 项目起始时间 年 月 项目完成时间 年 月 技术领域(选择一项填写)
工业领域:1、电子信息2、装备制造3、金属材料4、非金属材料5、精细化工6、纺织服装7、新能源8、生物医药9、医疗器械10、资源环境 11、其它
农业领域:
21、种植业 22、畜牧业 23、水产业 24、林业 25、食品加工 26、农药与肥料
技术来源(选择一项填写) 1、自有技术 2、合作开发 3、引进消化 4、其他 1、国家攻关 2、省部级计划 3、其他 知识产
权归属(选择一项填写) 1、独立拥有 2、共同拥有 3、无 合作单位
(如有合作方,务必填写) 1、 2、 3、 项目组主要成员情况 姓名 性
别 出生
年月 职务
职称 学历 所学
专业 项目任务分工 所在单位 项目实施的主要内容、总体目标 项目分阶段实施情况 资金落实情况和使用情况、项目推进情况、技术指标完成情况、经济指标完成情况等(技术攻关类可不填写经济指标)。 第一阶段
( 年 月
—
年 月) 第二阶段
( 年 月
—
年 月) 第三阶段
( 年 月
—
年 月) 项目形成的研究开发成果及形式 成果形式 成果数量 成果形式 成果数量 发明专利 申请 新产品 授权 新材料 实用新型专利 申请 新装备 授权 计算机软件 外观设计专利 申请 技术标准 授权 论文论著 国外专利 其它1 新工艺(或新方法、新模式) 其它2 项目 项目完成技术指标 项目实施期内完成的经济指标(单位:万元。技术攻关类项目可不填) 累计总产值 年均: 累计净利润 年均: 累计增加值 年均: 累计纳税总额 年均: 累计产品销售额 年均:
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