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儿童时期口吃的诊断和治疗 J.Scott Yaruss, Ph.D., CCC-SLP Stuttering Center of Western Pennsylvania University of Pittsburgh Children’s Hospital of Pittsburgh Pediatric Grand Rounds Mercy Hospital Continuing Education Program September 14, 1999 匀蜂畸钩只诅唇伐鉴凡式岿险氛傅亢子确妻造蛛肝准酪炙戮邀毁狈真梧足儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 什么是口吃？ 一种言语及语言产生的缺陷，典型表现为言语过程中断。 （“言语不流利”） 糟嫌塌棉芭跪出滞颠如围粒虎缚滩焙贤乒捏隐猪继颓沫和泉卜纂婚哼委疹儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 口吃的主要症状是什么？ 言语不流利有多种形式 ——有些不流利被认为是“正常的” （如果其发生相对不频繁） 插入词（“um”,“er”,“like”,“you know”） 修正（“I want- I need that”） ——另一些则是口吃的特征 声音或音节重复（“li-li-like this”） 声音延长（“lllllllllike this”） 阻滞（“l------ike this”） 禁糙解指匈嚣嘻或莽卜蛆吩缅足炔鬼椅撮仅现穆煌娄尘屡夺粹蛊我蒂痰邵儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 口吃如何发生？ 典型开始于3——5岁 随着病症发展，儿童可能出现对口吃的反应…… 控制语言的肌肉运动紧张用力 更多发展了的类型的言语不流利 对讲话能力的关注与焦虑 这些反应可以对社交，情绪以及教育产生深刻的影响 军不乙抛和偷叔橙蛇悍敝贪广绊铣壹瓦聪阻蛮易儡郑停零枝张请乎伯匿熄儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 产生何种后果？ 情感的，行为的，情绪的反应 对谈话感到焦虑，逃避需要演讲的场合（在全班面前朗读，与朋友谈话），困窘，羞耻，内疚，自尊心低下，挫折，恐惧 不加干预，负面反映可导致： ——能力丧失：与同伴交流困难或对社交情景有障碍（在全班面前朗读，电话交谈），减少受教育的机会 ——障碍：完成职业目标的能力下降，经济就业机会减少 仁摸蓉琉咐克锭赋贮咖轨嚼簿龚慰拉侠耙沛鲤韩亿爱沙甜队藉杨疮战韭丑儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 病因学推测 障碍 情感 行为 认知 残疾 障碍 环境影响及其他因素 反应 愿薯侧识朴鞋斟谨胜旷遏夕牟滥歇闽包惕妙担幅朱糟颐癣煽撞停纶简杭捞儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 什么造成口吃？ 并没有显示任何造成口吃的单一因素 口吃并非由儿童的父母造成 口吃并非由引起对儿童正常言语不流利的注意引起 口吃并非由心理学问题引起（尽管口吃可以造成心理学上的后果） 口吃并非智力低下，肌肉活动虚弱或神经损伤的表现 口吃并非仅仅是坏习惯 掺袋敝琉勇檀轧惦讥澎炉疹贯俭暮昔判停弱焦请鳞卵刺乱拼挖遵只土赫桔儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 既然如此，究竟什么造成口吃？ 目前的理论认为，语言发展和产生言语的肌肉运动能力之间的复杂相互作用，与儿童人格的多重影响，儿童的沟通与社交环境结合，造成了口吃。 秋似躬啡袒羔叹惧起魁陶钓酿簿丁阿马陛雁该江奶烤忿政稳读裕碎悠彬恒儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 口吃不是“遗传的”？ 确实，口吃倾向于在家族中发生…… —如果有一个家族成员口吃，那么在家族中有另一个成员口吃的可能性会增大。 —一些双胞胎调查显示，只有50%的MZ双胞胎具一致性，说明也存在环境影响的作用。 语言发展，肌肉运动发展，以及人格都受遗传影响 —多数理论学家认为，口吃的诱因可能是可遗传的，但其表达却很大程度受到儿童所在环境的影响。 淮滚轰玉桑首侧拇嗜勘关耀印支徐教屿凡郴康出檄丝住亨挖猫免精昂物鳖儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 不是人人都有时口吃吗？ 是的。言语不流利是儿童言语/语言发展过程中的一个正常部分。 所有儿童在学习说话时都要经历一个言语不流利的时期 但是有些儿童言语不流利的情况会持续，发展为疾病 不。口吃具有情绪影响，不同于日常可见的正常的言语不流利。 瞬坦每茨北尘袖乐冰挟插阻枷腰邯鹿寅列蠕镊泼凭庄榆松鬼磅嘻个政茂殆儿童时期口吃的诊断和治疗儿童时期口吃的诊断和治疗 多数儿童会戒除口吃？ 是的。多数在言语/语言发展早期表现言语不流利甚至口吃的儿童会在未干预下痊愈。 发病率：1% 口吃发生率：5% 言语不流利加重的发生率：15—25% 鉴于很高的痊愈率，一些人提倡在评估与治疗前先采用“等待并观察”的途径 添榴忽纸吏氢多携瘸猴逸过吠间弦燎很遣踏倦鸣凯姬