RPH法治疗混合痔疗效观察.docVIP

RPH法治疗混合痔疗效观察[摘要] 目的：探讨RPH法治疗混合痔的临床效果，为临床治疗混合痔提供参考依据。方法：选取本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组给予RPH法治疗，对照组给予传统的胶圈套扎法进行治疗。结果：观察组治愈37例（92.50%），对照组治愈34例（85.00%）；在手术时间、创面愈合时间、住院时间以及术后并发症方面比较，观察组优于对照组。结论：RPH法治疗混合痔临床效果显著，术后并发症少，缩短了住院时间，值得临床推广应用。 关键词：RPH法；混合痔；疗效观察 中图分类号：R657.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0015-02 临床当中，虽然混合痔是一种常见病与多发病，但是在治疗混合痔的时候比较困难。而且还比较容易复发，增加了患者的痛苦[1]。本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，其中40例患者给予了自动套扎器法（RPH）进行治疗，临床效果显著。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2009年10月~2011年10月收治混合痔患者80例，分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组男27例，女13例；年龄20 ~68岁，平均44岁；病程3~25年，平均8年；病理类型：混合痔伴Ⅰ度内痔患者8例，伴Ⅱ度内痔患者13例，伴Ⅲ度内痔患者19例。对照组男25例，女15例；年龄22~73岁，平均46岁；病程2~28年，平均9年；病理类型：混合痔伴Ⅰ度内痔患者7例，伴Ⅱ度内痔患者10例，伴Ⅲ度内痔患者23例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上比较差异没有显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 在进行治疗之前，患者的大便必须要排净。对于排空不完全的患者可以给予开塞露等，以帮助患者完全排空。对于右便秘的患者，可以给予适量缓泻剂来帮助排便。术后两组患者均给予抗生素3～5d以预防感染，给予局部中药坐浴以及便后换药。同时患者口服止血药2d，大便保持通畅。 1.2.1 观察组 本组患者40例，给予RPH法治疗。常规消毒铺巾，患者取侧卧位，在患者肛周局部进行浸润麻醉，使患者的肛门逐渐松弛，以减轻插入窥肛器的时候给患者带来的不适感，麻醉药物为1%利多卡因。在对肛管以及直肠的下端消毒完毕之后，将窥肛器插入，仔细观察痔核的情况，以确定需要进行套扎的部位。把外源负压吸引系统与自动痔疮套扎器负压吸引接头连接好，使负压释放的开关处于关闭的状态。沿着窥肛器将自动痔疮套扎器的枪管慢慢置入，将枪管口对准结扎点，然后将外源负压系统的开关打开，由于负压的吸入作用，目标组织便会被入到枪管之中。此时可以适当地推拉套扎器，确认有没有将目标组织吸入到关口之内。当复压值在﹣0.08~0.1mPa的时候，可以缓慢转动棘轮，在一般上来讲转动8~10个刻度就可以将胶圈释放出去了，同时将目标组织紧紧地套住。套牢之后将自动痔疮套扎器负压释放开关打开，关闭外源的负压系统，取出套扎器，取出的时候速度要缓慢，释放套扎的痔核。其他目标组织的套扎操作方法如上。 1.2.2 对照组 本组患者40例，给予传统的胶圈套扎法进行治疗。按照常规胶圈套扎法进行操作。操作之前给予患者1%利多卡因，以减轻插入窥肛器的时候给患者带来的不适感。 1.3 治疗效果评价标准 治愈：患者的局部不适以及大便出血等临床症状基本消失，痔体消失，直肠下端的解剖结构恢复正常；显效：患者的局部不适以及大便出血等临床症状部分消失，痔体也有着明显地缩小；无效：患者的局部不适以及大便出血等临床症状没有改变或者加重。 1.4 观察指标 观察两组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后并发症以及治疗效果。 1.5 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 临床结果 两组患者均完成了治疗，其中观察组40例患者治愈37例（92.50%），显效3例（7.50%），无效0例；对照组40例治愈34例（85.00%），显效6例（15.00%），无效0例。两组患者的治愈率比较差异有显著性（χ2=1.425，P＜0.05）。 2.2 治疗情况 两组患者的手术时间、创面愈合时间以及住院时间见表1。 表1 两组患者手术情况比较 2.3 术后并发症 观察组40例患者当中有2例患者出现轻度肛门水肿，有1例患者出现肠道反应性痉挛，余无不良反应，并发症发生率为7.50%；对照组有5例患者出现轻度肛门水肿，1例患者出现肛门狭窄，3例患者出现急性尿潴留，并发症发生率为22.50%。两组患者术后并发症发生率比较差异有显著性（