县域医疗服务体系建设数据调查表.docxVIP

县域医疗服务体系建设数据调查表（国家确定的试点县政府组织填写）填报单位：省（区、市）县（县级市）填报单位：填表人：____________ 联系电话：________________填报日期：　年____月______日若无其他说明，表内数据为本县域内数据。序号指标2011年2012年2013年1-6月一经济社会发展情况1户籍人口数（万人）2.1其中：农村人口数（万人）3国内生产总值（亿元）4人均财政收入（万元）5人均财政支出（万元）5.1人均经常性财政支出6城镇人均可支配收入（元）7农村人均纯收入（元）8本地事业单位工作人员年平均工资（元）二医疗资源情况9辖区内卫生计生机构总数（个）9.1其中：三级医院9.2二级医院9.3疾病控制中心9.4妇幼保健院（所）9.5乡镇卫生院9.6门诊部所9.7村卫生室9.8私人诊所9.9其他机构10辖区内卫生机构人员数（人）10.1其中：执业（助理）医师（以下称为医生）总数10.1.1县级医院医生数10.1.2乡镇卫生院医生数10.1.3社区卫生服务中心医生数10.2村卫生人员数11县级公立医院卫生技术人员数（人）11.1其中：执业（助理）医师数11.1.1其中：高级职称数11.1.2本科及以上学历数11.2注册护士数11.2.1其中：大专及以上学历数12辖区内医疗卫生机构编制床位数（张）12.1县级医院床位数12.1.1.1其中，县级公立医院床位数12.2乡镇卫生院床位数12.3社区卫生服务中心床位数13辖区内卫生机构实际开放床位数（张）13.1县级医院床位数13.1.1.1其中，县级公立医院床位数13.2乡镇卫生院床位数13.3社区卫生服务中心床位数14辖区内卫生机构万元以上设备总价值（万元）三医保运行情况15职工医保参保人数（人）15.1职工医保筹资总额（万元）15.2职工医保年结余额（万元）15.3职工医保累积结余额（万元）15.4职工统筹区（县）域外就诊比例（%）15.5职工医保基金支出额（万元）15.6职工医保住院患者政策范围内支付比（%）15.7职工医保住院患者实际补偿比（%）16城镇居民医保参保人数（人）16.1城镇居民医保筹资总额（万元）16.2城镇居民医保年结余额（万元）16.3城镇居民医保累积结余额（万元）16.4城镇居民统筹区（县）域外就诊比例（%）16.5城镇居民医保基金支出额（万元）16.6城镇居民医保住院患者政策范围内支付比（%）16.7城镇居民医保住院患者实际补偿比（%）17新农合参合人数（人）17.1新农合筹资总额（万元）17.2新农合年结余额（万元）17.3新农合累积结余额（万元）17.4新农合（县）域外就诊比例（%）17.5新农合基金支出额（万元）17.6新农合住院患者政策范围内补偿比（%）17.7新农合住院患者实际补偿比（%）18新农合基金支出（万元）18.1支出流向：县级医院（万元）18.2乡镇卫生院（万元）18.3社区卫生服务中心（万元）18.4村卫生室（万元）四财政投入情况（万元）19政府卫生投入合计19.1其中，县级财政卫生投入20“三无病人”救治20.1 “三无”病人欠费总额20.2 “三无”病人政府专项补助五医疗服务情况21门急诊总人次数（人次）21.1县级医院门急诊人次数21.1.1.其中，县级公立医院门急诊人次数21.2乡镇卫生院门急诊人次数21.3社区卫生服务中心门急诊人次数21.4村卫生室门诊人次数22出院总人次数（人）22.1县级医院出院人次数（人）22.1.1其中，县级公立医院出院人数22.2乡镇卫生院出院人次数（人）22.3社区卫生服务中心出院人次数（人）23.1县级公立医院病床使用率（%）23.2乡镇卫生院病床使用率（%）23.3社区卫生服务中心病床使用率（%）24.1县级公立医院平均住院日（天）24.2乡镇卫生院平均住院日（天）24.3社区卫生服务中心平均住院日（天）25基层医疗卫生机构向县级医院上转人次数26县及县以上医院下转基层医疗卫生机构人次数（人）27县级医院向城市医院转诊人次数（人）六医药费用28次均门诊费用（元）28.1其中：县级公立医院次均门诊费用（元）28.2乡镇卫生院次均门诊费用（元）28.3社区卫生服务中心次均门诊费用（元）29人均住院费用（元）29.1其中：县级公立医院人均住院费用（元）29.2乡镇卫生院人均住院费用（元）29.3社区卫生服务中心人均住院费用（元）填表说明：1.该表数字以当地统计数字为准，可从各相关部门抄录。2.表中县级医院如无特别说明，包含县级公立医院和民营医院。指标解释：1.地区财政收入：指地区财政参与社会产品分配所取得的收入，是实现地区职能的财力保证，全市财政年度收入包括市本级财政收入、中央税收返还和转移支付。2.地区财政支出：地区财政将筹集起来的资金进行分配使用，以满足经济建设和