HIV／TB双重感染的临床诊断.pdfVIP

1494 MedicalJournalNov．2012．％f．34．No．11 ， HIV／TB双 重 感 染 的 临 床 诊 断▲ 林艳荣 汤 卓 黄绍标 欧汝志 (广西南宁市第四人民医院，南宁市 530023；E—mail：linyanrong2009@126．COIn) 【摘要】 目的 探讨HIV／TB双重感染临床诊断方法，提高HIV／TB双重感染的发现率。方法 成立 HIV／TB双重感染诊断技术专家小组，以国家诊疗指南为依据，对HIV／TB双重感染患者进行临床诊断，在结核 病患者 1864例中筛查艾滋病，在艾滋病患者 1185例中筛查结核病。结果 1864例结核病患者检出HIV感 染87例，HIV感染率为4．67％；1185例艾滋病患者检出结核病 397例，检出率为33．50％。484例 HIV／TB双 重感染患者中肺结核313例 占46．67％(其中涂阳肺结核91例，涂阴肺结核病 222例)，结核性胸膜炎39例 占 8．06％；肺外结核 132例 占27．27％，其中淋巴结结核61例，结核性脑膜炎20例，其他肺外结核51例。结论 传 染痛专科医院可以充分发挥专业诊疗技术的优势，通过多渠道多方面的检查手段，提高HIV／TB双重感染的发现 率，为TB／HIV双重感染防治工作提供更多的技术支持，使患者得到早期诊断及治疗，有效控制结核病和艾滋病的 扩散 。 【关键词】 艾滋病病毒；结核；双重感染；临床诊断 【中图分类号】 R512．91 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2012)11—1494-02 结核病 (tuberculosis，TB)是 HIV感染者和艾滋 查、CD4T淋巴细胞计数、细菌学检查、结核菌素试 病(AIDS)病人最常见的可治愈的HIV相关感染性疾 验、血清结核抗体、血沉、胸腹水、脑脊液等相关体液， 病，也是其最常见的死亡原因。AIDS合并结核病已 组织病理检查等结果，按照结核病诊断标准确诊。对 成为结核病和艾滋病控制的一个突出问题。我院 不典型的结核病，如抗酸杆菌阴性肺结核、无病理学 2008年 1月成立HW／TB双重感染诊断技术专家小 及细菌学检查阳性结果的肺外结核、有脏器局部受损 组，对双重感染患者进行诊断治疗，现报告如下。 及全身结核中毒症状而无阳性体征及相应的辅助检 查结果的结核病、需要进行诊断性治疗疗效评估做出 1 资料与方法 综合诊断的结核病进行集体讨论诊断。 1．1 临床资料 2008年 1月至2009年 12月在我院 2 结 果 就诊的结核病患者 1846 例，HIV／AIDS患者 1185 例。结核病科对确诊的结核病患者进行咨询、艾滋病 2．1 诊断结果 1864例结核病患者中检出HIV感 高危行为评估，在病人知情同意基础上，采集血液进行 染87例，感染率为4．67％；1185例艾滋病患者中检 HW抗体检测，登记检测结果。艾滋病科对确诊的 出结核病397例，感染率为33．50％。484例 HIV／TB HIV／MDS患者中出现结核病可疑症状中一个或多个 双重感染患者中肺结核313例 占64．67％，其中涂阳 症状者常规进行痰涂片和x线胸片检查，可疑肺外结 肺结核91例，涂阴肺结核病222例；结核性胸膜炎39 核者则进行B超、CT扫描，相应部位体液或组织病理 例 占8．06％；肺外结核 132例 占27．27％，其中淋巴 检查，登记检测结果。 结结核61例，结核性脑膜炎 20例，肠结核 20例，皮 1．2 诊断