ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理.pdfVIP

河南职工 医学院学报 JournalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkers ·3l9 · ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理 田 敏 (通许县人民医院 重症监护室，河南 通许 475400) [摘要] 目的 探讨综合护理对 ICU呼吸机相关性肺炎发生 的影响。方法 将 2010年 1月至 2012年 9月在该 院重症监护病房接受有创机械通气治疗 的患者 ，83例随机分成观察组和对照组。其 中对照组40例 ，行常规人工气 道护理和一般鼻饲方法 ；观察组 43例 ，在常规护理的基础上着重加强心理、呼吸器具、气道 、口腔、躺卧体位等方面 的护理 。比较两组经不 同护理干预对呼吸机相关性肺炎发生率 的影响。结果 经不 同的护理干预 ，在呼吸机相关 性肺炎 的发生率方面 ，对照组为 45．0％ (18／40)；观察组 的发生率为20．9％ (9／43)，两组呼吸机相关性肺炎的发生 率差异 明显 (P0．05)，具有统计学意义 。结论 针对性的有效加强心理、呼吸器具、气道 、口腔、体位等方面的护 理干预 ，可降低 ICU呼吸机相关性肺炎的发生率 ，值得在临床护理 中借鉴、应用 。 [关键词] ICU；呼吸机相关性肺炎；护理干预 [中图分类号] R473．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—9276(2013)O3—0319—02 呼吸机相关性肺炎 (ventilator—associatedpneu— 2．1 心理护理干预 对 于进行有创机械辅助呼吸 monia，VAP)是指原来无肺部感染的患者在行机械 的患者来说 ，由于 自身病情、机械辅助呼吸 、所住病 通气 48h后发生的肺部感染 ，或原有肺部感染 的患 房环境 (ICU)等方面 的影 响，往往会产生焦虑 、紧 者在行机械通气 48h后发生的新 的肺部感染等 。 张、恐惧 、孤独 、绝望等情绪。特别是年龄较小 的患 尤其在重症监护病房 (ICU)，该病的发生率可达9％ 者 ，病痛的折磨及 内心的不安 ，极易产生各种负面情 70％ E23 ～ ， 同时其死亡率也达 30％左右 。因此， 绪 ，进而产生不配合治疗等行为。这就要求医护人 护理人员加强和提高呼吸机相关性肺炎 的防治和护 员加强与患者的交流 ，以和蔼、平和的口气为其讲解 理措施 ，可有效地降低其发生率、死亡率 ，对临床上 其疾病知识 ，列举治愈的病例，帮助其树立与疾病抗 VAP的预防和治疗有重大意义。笔者现将该 院对 争 的信心，以顺利配合治疗 ，尽量缩短机械通气的时 ICU病房患者行有创机械通气治疗的预 防和护理措 间。对于年龄较大的患者 ，针对其年龄段 的心理特 施及干预结果报道如下。 点 ，护理人员要以灵活的语言或非语言的计较，加强 与其沟通 ，及时关注心理变化。同时 ，对患者家属也 1 临床资料 同样对其进行疾病治疗及护理方面的知识 ，鼓励其 接受有创机械通气治疗 的 83例患者 ，其 中，男 给予患者心理支持 ，营造 良好的医患交流环境。 51例 ，女 32例。年龄 16～72岁，平均年龄 (43．32 2．2 呼吸器具的管理 呼吸器具 由于直接接触患 4-5．86)岁 ；原发病包括 ：重度颅脑损伤23例，脑出 者的呼吸管道 ，保持其清洁卫生可有效地防止因细菌 血 17例 ，失血性休克 15例 ，有机磷农药中毒 18例 ， 等微生物的产生，通过器具进入呼吸道，造成不必要 癌症晚期 5例 ，一氧化碳 中毒 3例 ，重症胰腺炎 2 感染。对于气管导管、吸痰管要实行一次性使用 ；长 例 。将 以上所有患者随机分成对 照组和观察组两