Hunt综合征33例的诊治体会.pdfVIP

1090 GuangxiMedicaZJournaZ，Aug．2011，Vo1．33，No．8 Hunt综 合 征 33例 的诊 治 体 会 胡 敏 (广西医科大学第三附属医院暨南宁市第二人民医院耳鼻咽喉科，南宁市 530031) 【摘要】 目的 探讨Hunt综合征的诊断、治疗方法。方法 Hunt综合征患者33例，均用糖皮质激素、抗 病毒、营养神经及扩张血管等治疗。结果 治愈2l例 (63．6％)；好转 l0例 (30．3％)，无效2例(6．1％)。结 论 临床医师应提高对Hunt综合征的认识，减少误诊，尽早给予合理治疗，提高治愈率。 【关键词】Hunt综合征；水痘一带状疱疹病毒；面神经麻痹 【中图分类号】 R752．12 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2011)08-1090-02 Hunt综合征又称耳带状疱疹，是一种比较严重而 杏叶提取物 17．5mg，银杏黄酮甙4．2mg)，1次／d， 少见的疾病，它是由水痘 一带状疱疹病毒 (Varicella— 静脉滴注；维生素 B。100mg，维生素 B。0．5mg， Zostervirus，VzV)感染引起的一组综合征，主要侵犯面 10(／d，肌肉注射。10—14d为 1个疗程，治疗 1—2 神经及与其邻近的颅神经。典型表现为患耳剧痛、耳 个疗程。并辅以适量抗生素防治感染，有面瘫者予以 部疱疹及周围性面瘫，可伴有眩晕、耳鸣耳聋等内耳症 针灸、理疗。疼痛明显者 口服曲马朵或卡马西平止 状。但如果患者就诊时症状不典型，则容易导致误诊 痛，有疱疹者用无环鸟苷眼液浸棉片湿敷局部。随访 误治。2002—2010年我院收治Hunt综合征33例，现 6个月以上。 报告如下。 1．3 疗效判定标准 根据汪旭芳等_1疗效标准评定 临床疗效。治愈：疱疹消退，面瘫及眩晕、耳鸣及听力 1 资料与方法 减退等症状消失；好转：疱疹消退，面瘫未完全恢复，眩 1．1 临床资料 本组患者33例，男18例，女 15例； 晕、耳鸣及听力减退等症状缓解；无效：面瘫、眩晕、耳 年龄34—70岁，平均51．8岁。发病距就诊时间为 鸣及听力减退等症状未缓解。 1—14d。诱发因素：劳累3例、饮酒5例、感冒6例、 2 结 果 原因不明19例。均为单耳发病，左耳 17例，右耳 16 本组33例病人治愈21例 (63．6％)，好转 10例 例。疱疹出现部位：局限于耳甲腔及外耳道 18例，耳 (30．3％)，无效2例 (6．1％)。 轮、乳突部9例，耳甲腔、颞部6例。以病侧耳痛与疱 疹为首发症状22例；以面瘫为首发症状8例，诊断为 3 讨 论 Bell面瘫，4～6d后出现耳部疱疹；3例耳、面部疼痛 Hunt综合征的诊断主要根据耳周疱疹、耳痛、患 伴面瘫，以“面神经炎”收住神经内科，会诊发现耳部 侧面瘫及内耳神经症状。多数情况下疱疹、耳痛先于 疱疹而确诊Hunt综合征。伴眩晕、恶心、呕吐4例； 面瘫，容易诊治，但少数病例由于病毒侵犯神经的顺 伴耳鸣及听力下降13例 (纯音听阈测定结果：10例 序不同，症状出现的先后不规律，若不仔细检查容易 为感音神经性聋，其中轻度聋6例，中度聋2例，重度 误诊。本组中有 11例曾误诊为其他疾病，误诊率为 聋2例；3例为中度混合性聋)。15例行声导抗检查： 33．3％，与我们对本病认识不足有关。其中有3例神 其中l2例镫骨肌反射消失，3例存在。共30例患者 经内科病人，主要症状为耳、面部疼痛伴面瘫，误诊为 出现面瘫，均行CT或MRI检查 ，排除内听道及脑桥 “面