2创伤处理和预防.pptVIP

外伤的处理与预防;目的与意义 通过本课程健康教育，帮助同学们树立现代健康意识，适应未来社会发展的需要。 * 健康是智慧的条件，是愉快的标志。 --（美）爱默生 养生宝典：求医不如求自己。 健康问题是人们最关心的话题之一，在环境污染严重、工作压力加大和生活节奏加快的今天，尤其需要重视健康。 随着，医学科学技术的整体推进，许多疾病已得到有效治疗，人类平均寿命得以延长和生命质量正不断提高。;§1 常见创伤的类型;§2创伤的处理;2、浅表小伤口的处理 长径 1cm 左右的皮肤、皮下浅层组织伤口，先用等渗盐水棉球蘸干净组织裂隙，再用 70% 酒精或腆附消毒外周皮肤。可用一条小的蝶形胶布固定创缘使皮肤完全对合，且在皮肤上涂腆附，外加包扎。一周内每日涂腆附一次； 10 日左右除去胶布。仅有皮肤层裂口，也可用市售的绊创膏 ( 如“创可贴”之类 )，但仍应注意皮肤消毒。;3、一般需要缝合修复处理的伤口( 清创术，debridement) 先用干纱布掩盖伤口，以酒精消毒周围皮肤；取下干纱布，以盐水纱布球蘸洗伤口，再消毒皮肤一遍。在伤口外周 (距边缘1~2cm)作局部浸润麻醉。仔细检查伤口内各层受损组织，除去血块和破碎组织，结扎活动的出血点。 1）仅有皮肤和皮下疏松结缔组织裂开者，可作单层缝合；伴有深层筋膜裂开者，需先缝合深筋膜，再缝合皮肤和皮下组织，勿留下明显的裂隙(死腔)。缝合间距不宜过密，以伤口边缘对合为度。缝合后消毒皮肤、外加包扎。 ;2）如果伤口污染较多或处理时间已超过伤后8~12 小时，但尚未发生明显的感染，皮服的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流；24~48小时后伤口仍无明显感染者，可将缝线结扎使创缘对合。如果伤口已感染，则取下缝线按感染伤口 (infected wound)处理。;4、感染伤口的处理 用等渗盐水或呋喃西林麻黄素等药液纱布条敷在伤口内，引流脓液促使肉芽组织生长。肉芽生长较好时，脓液较少，表面呈粉红色、颗粒状突起，擦之可渗血；同时创缘皮肤有新生，伤口可逐渐收缩。如肉芽有水肿，可用高渗盐水湿敷。如肉芽生长过多， 超过创缘平面而有碍创缘上皮生长，可用10%硝酸银液棉签涂肉芽面，随即用等渗盐水棉签擦去。;§3 烧灼伤概述 ; 若灼伤处没起水泡，应尽快地泡入凉水，既可以止痛，减轻肿胀，又可防止起泡。灼伤处还可以放在淡盐水里浸泡，还可在灼伤处涂些香油、生蛋清、植物油、獾油、蜂蜜等物。 若灼伤处有水泡，则不能浸入水中，也不要弄破水泡，以免感染。可先用百分之七十五的酒精消毒后再把水泡刺破，流出水液后再用百分之七十五的酒精浸湿的布包扎患处，可防止感染。若灼伤严重，要立即去医院治疗。;3、化学烧伤的处理 化学烧伤若系强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠溶液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸溶液冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒，然后再用大量清水冲洗；磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。;4、电烧伤先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。 创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。 重度灼伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休克期以后（伤后48小时）再送；转运途中要输液，并采取抗休克措施。;5、烧灼伤的抗感染处理 烧伤后尽快肌肉注射破伤风抗毒血清1500～2000单位，重度烧伤或创面污染严重者，宜使用抗生素。???? 轻度或中度烧伤,全身情况好者，可饮烧伤饮料（每1000毫升水中加氯化钠3克、碳酸氢钠1.5克、葡萄糖50克），伤后忌饮白开水。???? 重度烧伤必须静脉输液抗休克，并肌肉注射杜冷丁50～100毫克或吗啡6～10毫克，以镇静、止痛。;§4 化学性眼灼伤的治疗;1.4 去除残留化学物 在急救时，应即去除残留化学物，尤其要仔细检查结膜弯窿部。如石灰等留下的小颗粒，可用粘有眼膏的棉鉴粘取之，持裸眼观无异物时，用0.37%EDTA-2Na溶液冲洗或滴眼。磷灼伤时先用0.5%硫酸铜溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化铜颗粒。 1.5 球结膜放射状剪开和前房刺开术： 一般用于严重碱灼伤。目的在于消退球结膜水肿，改善局部循环，冲去渗入结膜下的化学物及坏死组织，使房水更新，减少化学物对眼深部组织的进一步损害。 2、防止虹膜后粘连：散瞳。;3、硷球粘连的防治： ①结膜囊玻璃棒分离，每日2~3次。 ②粘膜移植：适用于较重的结膜灼伤，而巩膜尚未坏死的病例，可作自身球结膜或口唇粘膜移植，藉以去除残留在结膜中