临床中药应用中问题思索.docVIP

临床中药应用中问题思索摘要：通过对临床中药使用实例的分析，找出中西医使用的差异，并明确中药只有在中医理论的指导下才能发挥其应有的作用，宏扬中医药文化。 关键词：Fc C3b 活性 Clinical Chinese native medicine application question ponder Liu Jinrong Abstract :Through to the clinical Chinese native medicine use example analysis,discovers the difference which the doctor practicing western medicine uses,and is clear about the Chinese native medicine only then the function which can display in under the Chinese medicine theory instruction its should have,propagates the Chinese medicine culture. Keywords :Fc C3b Activeness 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0089-02 中药从古至今已有几千年的历史，它从最初的单味药治病到组合成方再到先将单味药炮制后组方，这里中医理论的指导是不可或却的，没有《黄帝内经》就没有中医理论的形成也就没有中药的发展。 1 临床中药应用的问题 在临床中我曾经观察到许多从患者就医到康复过程中医生用药不当造成患者不能很快痊愈甚至加重病情的情况，现在举一些典型病例来做一些探讨：例1，有一患者患感冒咽喉疼痛到内科就诊,医生给开了中成药“新癀片”,在西医认为此药既能抗病毒又能抗菌,而此药的功能主治亦是“清热解毒 活血化淤 消肿止痛。用于热毒淤血所致的咽喉肿痛痹痛”等。患者服药后开始发烧,后到医院输液,用药改为西药头孢类加退烧药连续5天病情没见好转,后转中医就诊,给药通宣理肺和防风通圣,服药后患者痊愈。这里中医认为外感表证要解表祛邪再根据个体差异加药，如有内热加清内热药，体虚加补虚药等，此患者既是冬季因家里有暖气屋外寒冷所以外感风寒又有内热，而“新癀片”只有清热功效没有解表功效至使表邪入里化热使患者高烧不退；中医用药既解外感风寒又清内里实热所以药到病除。例2，（此方为中西医结合大夫所开）：患者因为胃不舒服还有右侧疼痛就医，医生诊断为胆囊炎，处方为：黄连 银花 蒲公英 地丁 元胡 金钱草 海金沙 大黄 川楝子。患者服药后腹泻，全身无力感觉胸部好象有东西堵在那更加难受，后转中医治疗给药柴胡疏肝散加木香 郁金 茵陈治愈。这里患者平时心情不畅又不爱言谈，日久造成肝胆气郁，而西医理论胆囊炎就要消炎就用消炎的中药，方中前四位药既是又根据中医理论“痛则不通”加上通利的大黄和金钱草 海金沙和止痛的元胡而没有考虑中医的证型使患者服药后病情加剧。受现代西医学的影响，一些中医在治疗中采用了西医的方法却使得患者病程延长。例3，患者伤口久不愈合上生肌象皮膏，每次换药都根据西药换药方法进行消毒清洗换了一个月仍没长好，后来拿药回家自己换并询问我处，嘱其不要用消毒液清洗因中医讲究煨脓长肉，所说的脓是白细胞等有益的物质，之后病人痊愈。因生肌象皮膏实验显示对巨噬细胞膜Fc及C?3b受体有明显的增强作用［1］伤口酸性时，酸性蛋白酶的水解作用增强，加速坏死细胞液化和脱落。伤口变为中性或弱碱性利于肉芽组织生长。生肌象皮膏换药使伤口PH变化过程加快［2］。而冲洗使其作用减弱同时改变了伤口的环境，所以伤口愈合的慢了。另外还有只学中药的不知道中医治病的原则和方法以药对病，使得患者在问询时买错了药，如肾虚患者腰痛买膏药而药房的人推荐祛风活血的狗皮膏等。实不知只有补肾壮腰的腰肾膏才对证。临床当中的应用中药的不当现象随处可见。实则是用西医药的观点阐述中药。 2 中药临床中的“活性”应用 中药本身是死的植物，但在中医药理论的指导下，它就变成活的物质；它在四性方面有升、降、浮、沉，五行方面有酸收、辛散、苦泄、咸软、甘缓。治病时根椐中医的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲辩证实施治疗、用方，因方剂 “隐效”的发挥受人体正气的引导［3］当应用到活的人体的时候，中药的“活性”也就显现出来了；活性也可以称为“变性”：当药按君、臣、佐、使成方时，根椐药物的功用进行加减，而配伍情况即君、臣、佐、使是可以变化角色的，君药可变为臣药或佐药或使药，同样臣药、佐药、使药也可以变换角色，而这些都要根椐中医的临床辨证来确定；另外中药讲究