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临床医学教学中存在法律问题及改进策略摘要：在临床医学教学过程中，各参与主体都具有独立的、正当的利益诉求，如患者的医疗安全权、隐私权、知情同意权，学生以医疗实践为核心的受教育权，带教教师的带教权等。传统以专业技术为内容的临床医学教学模式，不能很好地处理面对临床教学涉及多方面的复杂关系和利益，出现临床教学中的侵权现象和纠份，违背了临床教学的目标。通过探讨临床医学教学中存在的法律问题及改进策略，对用法律规范临床教学，保证临床医学教学质量，保护患者、带教教师和学生的合法权益具有积极的作用。 关键词：临床医学教学;法律问题;改进策略 【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0439-01 利用病人作为教学素材的必要性与部分患者存在抵触情绪的矛盾是每个教学医院共同面临的问题，如何既保证学生受教育权实现，又要保护患者的权利和保证临床教学质量，面对临床教学涉及多方面的问题，不仅需要专业知识来解决，而且更需要很多法律知识进行处理，现就临床医学教学中存在的法律问题进行讨论并提出改进措施，供大家参考。 1 临床教学质量评价标准 据不完全统计，部分临床教学医院没有教育理念，造成带教教师带教行为的的随意性和盲目性；也有部分临床教学医院有自己的教育理念，但是这种理念并不一定与学校的理念相一致，甚至存在相互冲突的地方［1］。这就有可能使学校的观点与临床教师的观点相互矛盾、教学目标的不一致甚至是相互抵触。这样，最终势必会影响教学行为的整体利益，影响教学医院向社会输入的人员质量[2]。临床教学质量，是教学活动及其结果满足需求的程度，具体就是，教学要满足社会对学生品质培养的需求；满足学生对教学活动的要求；满足上一层次教育对本层次教学的要求；满足国家关于大学教学的相关法律和规定对教学的要求…[3]。其中国家相关法律对临床教学质量规定具有保障性和强执性，中国医学教育质量保证体系研究课题组以《中华人民共和国高等教育法》为依据制订了既符合中国国情，又顺应国际环境的中国医学教育标准，制订了《中国医学本科教育标准》[4]。该标准规定：毕业生应达到的基本要求，其中包括思想道德与职业素质、知识目标和技能目标等三个领域，本标准反映了我国医学教育面临的国际趋势、国内环境和社会期待，它是各个学校制订教育目标、教育计划基础或参照，临床教学计划和教学目标应当与学校相一致。因此，临床医学教学质量评价标准应与中国医学教育标准统一。 2 实习学生的法律地位和责任 2.1 实习学生的法律地位:目前，我国没有法律对实习学生与教学医院的关系进行明确定性[5]，实习学生的法律地位，除了法律强制规定的权利和义务之外，实习学生的有些权利和义务，可以通过实习协议确定下来，根据《合同法》的相关规定，不管是学校与教学医院双方签订的协议，还是学校、教学医院、与实习学生三方签订的协议，都具有合同的性质，如没有签订书面实习协议，口头约定同样也不影响协议的成立，具有法律效力，实习学生与带教老师之间的关系是平等主体之间的权利和义务关系。传统的“师傅带徒弟”方法[6]，侵权了临床教学中带教老师与学生主体之间的平等性，否认了实习学生的法律地位。在实践活动中，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医学教育临床实践管理规定》（以下称《暂行规定》）等法律强制规定，实习学生应在临床带教教师的监督、指导下，从事医学教育临床实践活动…，实习学生没有单独执行技术性操作的权利，此外，实习学生生对于自己实习中未曾学习过的技能或认为尚不熟悉的技能，如果带教老师要求执行，则学生有权拒绝。 2.2 实习学生的法律责任:我国《暂行规定》规定：在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，实习学生在临床带教教师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任，临床带教教师指导不当，临床带教教师承担相应责任；未经临床带教教师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。说明实习学生在实践活动中，只有在违反法律的规定情况下，才负法律责任，同时，对于带教老师推卸责任的作法有权指出。 3 实习学生的权利 实习学生权利实现程度影响临床教学质量，对于实习学生权利，除社会历史原因外，还有观念方面的问题。经调查实习学生被侵权现象较普遍，种类呈现多样化，主要表现在超时工作、受排挤歧视、身体伤害[7]，使学生的受教育权和人格权等权利受到侵犯。在美国，已经有学生因自己的权利没被满足而控告教育机构的案例[8]，因此，临床实践活动中维护实习学生的权利应当引起重视，应特别理解和尊重实习学生的下列几种权利。 3.1 受教育权:实习是学校正常教学的一个组成部分，教学医院是学校教学场所的延伸，学校与学生之间的教育管理关系的性质并没有随着实践教学场所的