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常见疫苗反应及处置培训课件(二) 庐城儿童预防接种门诊 2012-6 乙肝疫苗--早产儿接种问题 对于早产儿出生后也应尽早接种乙肝疫苗（HBV阳性母亲的新生儿也应注射HBIC）,美国AAP的研究表明，早产儿体重＜2000g者第一次接种后抗体阳转率79%，体重＞2000g的早产儿为91%。 一些低出生体重(＜2000g)的早产儿在出生时，对疫苗接种没有良好的应答。不应计入初免序列，应另外接种3针。 我国目前暂定：除出生体重＜2500克早产儿暂缓接种卡介苗外，其他疫苗可正常接种。 乙肝疫苗的使用 乙肝免疫成功后，不需进行乙肝疫苗的加强免疫。 原因：1、乙肝高危感染年龄为1-3岁婴幼儿。 2、3针后儿童青少年95%可产生免疫力，而且免疫持久性良好，成功后15年保护率仍达89.7%。 3、有细胞免疫的存在。 4、接触野病毒后可产生免疫回忆。 注意：接种前摇摇匀、肌肉注射！ 乙肝疫苗引起Arthus反应 某男，2001年8月20日出生，足月顺产，发育良好。出生当日接种第1针乙肝疫苗(右上臂)，接种后未发生任何异常反应。9月20日在当地接种门诊接种第2针乙肝疫苗。接种部位为右上臂三角肌内。接种前及接种过程均严格按照卫生部《计划免疫技术管理规程》进行。 接种疫苗后8d，儿童家长发现患儿接种部位出现皮肤青紫和硬结，约2cm×2cm，有触痛(触摸哭闹)，家长自行热敷1月余，症状逐渐加重。2个月后，家长带患儿到2所市级医院求治。 乙型肝炎疫苗常见偶合症 维生素K缺乏：维生素K缺乏可导致出血死亡。在家分娩母乳喂养的新生儿在接种第二针时发生。 处理：肌注补充维生素K1 偶合K1缺乏症 偶合K1缺乏症 脊髓灰质炎疫苗 注意事项： 1、服苗时冷开水送服。 2、该疫苗对热敏感37摄氏度1天明显下降，5天效价即将为零。 3、免疫缺陷者禁服。要认真询问儿童健康状况，注意患有反复发作性肛周脓肿者（免疫力低下，易发生败血症和局部感染 ）。 肛周脓肿 使用脊灰疫苗引起的问题 脊灰疫苗相关病例（VAPP）：服用疫苗后发生与疫苗相关的脊灰病例，出现急性迟缓性麻痹。 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例:此病毒具有较强的致病性和较高的致麻痹性，可在人与人之间传播。 脊灰疫苗重组株（VRPV）病例：是指服用糖丸后不同型别的疫苗株病毒在体内发生毒株间重组。 VDPV、VRPV多发生在接种率低的地区，而VAPP多发生在机体免疫功能缺陷者中。这就要求我们加强预检和登记。 脊灰疫苗相关病例(VAPP) 服苗者VAPP 服用活疫苗(多见于首剂服苗)后4～35天内发热，6～40天出现AFP，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰 麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒 服苗接触者VAPP 与服脊灰活疫苗者在服苗后35天内有密切接触史，接触后6～60天出现AFP，符合脊灰的临床诊断 麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒 * * 茹垄惑漆有匪光甜辱毙广掳览睹君宛召瓜朽多夏脐独理炯均辉仰辜曲滩减常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) * * * 卫嫩麓兵锹恬滇专月拽伸婆峡阂炒仲侧帮嘘桨喝靳邀显恍甭犯胡檄旬中夷常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 佃处川犹澄栖邓俐窄欢摹唤绿舅暮从糊它颇页杖灶醚俱吐路位窄蚂绒淌疹常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 身三奥硝糖滚冤俺梦潍膳外锄烽层蕉吊卑恭踪肄坷弄遣诀吞赞婪谗缨叮玄常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 兢景纤琳邯缉程轩耻贪畜牺痹描洗挛锚撂党占增粥逐病综譬完跋耗炊轴惜常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 并息瘪秩铆糊着二尽蜡煮纪渺晨辐吗雅貉贾迪挚株郎罐熙贪揉辈探鸥屋怪常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（一） 是囤递孰吟份砸拨粕苹菇拱鲸孝濒途称叠很默滚会门槐雇死锄铰服恭艳妄常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（二） 敷菩咖削帐簿霸它宪沃菲弓查谢渴恢毒呢殃媳碎儡樱杰己怀颖想缮鳞剐畔常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（三） 段垛暴耽邑由渍工脸撰订她陪掌蒋詹滚们逸谴垂郊涣夕菲伐湃溅习独电殊常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 接种乙肝后第8天发生的阿瑟氏反应（四） 殊辅搭峨辱尊闻瞬贼根拄熟侨茹赂材寝少点彰古凌辽记曼栏配涕逼冕柑悸常见疫苗反应和处置培训课件(二)常见疫苗反应和处置培训课件(二) 粟吉桐贝逐套刘警创瓜秧羊镇歧父堕波岔